Вчера на курсе «Основы гастроэнтерологии» обсуждали синдром раздраженного кишечника. Эф... — 2 мая 2026 г. в 05:53:39.742
Вчера на курсе «Основы гастроэнтерологии» обсуждали синдром раздраженного кишечника. Эфир продлился 2.5 часа 🙈 и не все успели! Завтра продолжение … Решил с Вами немного поделиться. Вышли обновлённые Римские критерии V - новая версия международных диагностических критериев для расстройств взаимодействия по оси «кишечник - головной мозг». Это не просто обновление терминов. В новые критерии включены уточнённые формулировки уже известных функциональных заболеваний ЖКТ, обновлённые диагностические подходы, новые клинические состояния и более современный взгляд на связь кишечника, нервной системы, боли, стресса, питания и качества жизни. Буду постепенно разбирать обновления частями: что изменилось, какие диагнозы уточнены, где появились новые формулировки и как это применять в реальной клинической практике. Сегодня - про синдром раздражённого кишечника. Один из важных моментов: в критерии СРК возвращается понятие «дискомфорт в животе», а не только «боль». Это клинически значимо. В реальной практике пациенты далеко не всегда говорят: «у меня боль». Чаще звучит иначе: «тянет», «распирает», «крутит», «неприятно», «тяжесть», «живот мешает жить». Именно такие жалобы раньше могли выпадать из слишком строгой диагностической логики, если ориентироваться только на слово «боль». По обновлённым критериям СРК - это рецидивирующая боль или дискомфорт в животе в среднем не менее 3 дней в месяц за последние 3 месяца, связанные минимум с двумя признаками: 1. связь с дефекацией; 2. связь с изменением частоты стула; 3. связь с изменением формы или внешнего вида кала. Ещё один важный момент: симптомы при СРК не обязаны быть постоянными. Даже если они появляются часто, они могут исчезать и снова возникать в течение дня. Добавление «дискомфорта» помогает точнее отделять СРК от других состояний, например от центрально-опосредованной боли в животе, при которой боль не связана с физиологическими процессами, включая дефекацию и отхождение кишечных газов. В клинической практике это важное уточнение: мы лечим не слово в анкете, а конкретный симптомокомплекс, его связь со стулом, питанием, стрессом, образом жизни и отсутствием признаков органической патологии. Дальше буду разбирать отдельными постами, что нового появилось в Римских критериях V по функциональной диспепсии, запорам, боли в животе у детей и другим расстройствам оси «кишечник - мозг». Продолжение будет. Интересно? Ставьте 🔥