«У меня гастрит с детства». С этой фразы начинается изложение истории болезни каждого в...
«У меня гастрит с детства». С этой фразы начинается изложение истории болезни каждого второго пациента, входящего в мой кабинет врача-гастроэнтеролога. Хотя сейчас те пациенты, которые давно читают меня в блоге, сразу говорят: «Я знаю, что возможно у меня и не было гастрита. Просто беспокоили боли в животе, тошнота». Расскажу подробно для тех, кто подписался на меня недавно. Гастрит – это диагноз, который устанавливается не при гастроскопии. А после биопсии, которую берут при этом исследовании. Только в том случае, если в результатах биопсии есть воспалительные изменения. И атрофию увидеть при гастроскопии практически невозможно. Опять же только при проведении биопсии. Почему невозможно? Потому что в реальной практике в 99% случаев заключение врача-эндоскописта расходится с заключением врача-морфолога, который проводит биопсию. Чаще так: первый видит атрофию, второй – нет. Именно поэтому, когда я направляю своих пациентов на эндоскопию, то рекомендую обязательно делать правильную биопсию: если это первая гастроскопия – то по протоколу OLGA, если уже есть установленный аутоиммунный гастрит – то в 4-х точках. Почему это важно? Потому что финальный диагноз устанавливает не врач-эндоскопист, а я как гастроэнтеролог. И именно я принимаю решение: как буду лечить человека, от какого диагноза, как долго, какими препаратами. И самое главное: когда моему пациенту необходимо прийти на контрольную гастроскопию. По большому счёту, биопсия для меня важнее самой гастроскопии. Информативнее в любом случае. Ведь что может увидеть врач-эндоскопист? Опухоли, полипы и язвы. Вот это я понимаю – это диагноз. И то мне нужно будет «поломать голову» над причиной. Но тем не менее всё это крайне редкие находки в моей практике. А самое частое: все эти «эрозии», «катаральные гастропатии», «гастрит», «желчь в желудке» в заключениях врачей-эндоскопистов – и это вообще не гастрит и не рефлюкс. Да-да, даже «эрозии» не позволяют поставить диагноз. Поэтому для меня биопсия – это самая важная часть эндоскопии. По ней я могу увидеть, есть гастрит или нет, определить возможную причину гастрита, понять, действительно ли есть регулярные забросы желчи, прогрессирует ли ранее установленный гастрит. Можно сказать, что гастроэнтеролог должен лечить именно биопсию. А какой опыт есть у Вас? Что Вам лечил врач-гастроэнтеролог: гастроскопию или гастроскопию+биопсию? Пишите в комментариях