Как понять, что пора? (Жалобы и диагностика пролапса. Что вам говорит ваше тело? ) — 4 июля 2026 г. в 13:40:55.260
Как понять, что пора? (Жалобы и диагностика пролапса. Что вам говорит ваше тело? ) Какие жалобы и на что обратить внимание: 🔹 Ощущение тяжести или давления. Особенно к вечеру, после стоячей работы или физической нагрузки. Как будто внутри что-то «тянет» или «выпирает». 🔹 Чувство инородного тела во влагалище. Вы будто ощущаете шарик или плотную структуру, которую иногда можно пальпировать пальцами при гигиене. Это может быть стенка влагалища или шейка матки, опустившаяся ниже нормы. 🔹 Недержание мочи. При кашле, чихании, смехе, прыжках, подъёме тяжестей. Или наоборот — трудности с опорожнением, чувство неполного мочеиспускания. 🔹 Запоры, чувство неполного опорожнения кишечника. Прямая кишка тоже опускается — и это даёт о себе знать. 🔹 Дискомфорт или снижение чувствительности во время секса, чувство релаксированного влагалища, воздух во влагалище, боль, отсутствие привычных ощущений. 🔹 Изменение формы половых губ, зияние половой щели, сухость, частые воспаления. Диагностика — это не просто «осмотр в зеркалах» это профессиональная оценка тазового дна, а в некоторых случаях — дополнительные инструментальные обследования . На приёме я обязательно: ✔Оцениваю состояние слизистой влагалища и мышц тазового дна с помощью пальпации. Я чувствую, насколько они эластичны, есть ли дефект (расхождение) и где именно слабость. ✔Провожу пробу Вальсальвы — прошу пациентку натужиться, чтобы увидеть степень смещения органов в динамике. ✔ Оцениваю силу мышечных сокращений ✔Выполняю кашлевую пробу — для объективной оценки недержания мочи. ✔УЗИ вагинальным датчиком с применением проб. Это показывает не только положение органов, но и состояние связок, фасций, кровоток. ❗️При сложных формах недержания мочи назначаю КУДИ (комплексное уродинамическое исследование) и консультацию уролога. Потому что иногда проблема не только в опущении, но и в работе мочевого пузыря — и это требует отдельного подхода. Почему важен индивидуальный подход? Потому что пролапс — это не изолированная болезнь. Это комплекс изменений, и у каждой женщины — своя, уникальная картина. 🔹У кого-то опущена только передняя стенка — и у пациентки преобладают дизурические жалобы. 🔹У кого-то — задняя, и тогда на первый план выходят проблемы с кишечником. 🔹У кого-то — апикальный пролапс (опущение матки или культи шейки). А иногда— сочетание всего сразу. Чтобы выбрать правильную тактику, я обязательно учитываю: ✅ Ваш возраст и репродуктивные планы. ✅ Степень и вид пролапса. Это определяет, возможность начать с консервативной терапии, пластики собственными тканями или реконструктивная хирургия с использованием сетчатых имплантов. ✅ Перенесённые ранее операции. Это меняет анатомию и влияет на выбор доступа и метода вмешательства. Иногда то, что сработало бы для одной женщины, совершенно не подходит для другой — именно из-за предыдущих операций. ✅ Сопутствующие заболевания. Хронические запоры, сахарный диабет, ожирение, заболевания лёгких с постоянным кашлем — всё это создаёт дополнительную нагрузку на тазовое дно и требует коррекции до или после операции. Диагностика — это фундамент, на котором строится эффективное лечение, которое подходит именно вам. Чек-лист для подготовки к приёму по поводу пролапса — документы, симптомы, вопросы врачу, чтобы консультация прошла максимально эффективно.👇 Кому отправить? Ставьте «+» в комментариях!