Почему сначала химиотерапия, а потом операция? — 5 августа 2026 г. в 07:16:24.016
Почему сначала химиотерапия, а потом операция? Если вам сначала назначили химию — это не значит, что всё запущено. Это значит, что мультидисциплинарная команда врачей (химиотерапевт, хирург, радиолог) сразу после постановки диагноза объединилась, чтобы уменьшить объём операции и дать вам наилучший прогноз. Но такой подход показан далеко не всем! (Смотрите на слайдах — там я подробно изложила медицинскую логику такого решения) Далее разговор пойдёт об охоте за pCR 🎯 В дооперационной терапии у онкологов есть заветная цель — pCR (полный патоморфологический ответ). Это главный задел на долгую, а может быть, и вечную ремиссию. Говоря простым языком, это когда после курсов химиотерапии хирург оперирует пациента, отправляет ткани в лабораторию, а под микроскопом там находят 0% живых раковых клеток. Опухоль полностью уничтожена ещё до того, как к ней прикоснулся скальпель! Это лучший прогноз из возможных. А теперь секрет из свежих исследований: В первом рандомизированном исследовании LEANer 173 пациентки с I–III стадиями РМЖ получали абсолютно одинаковую химиотерапию (72 из которых — дооперационную (неоадъювантную)). Переносимость химии у всех была одинаковой. Но в одной из групп частота полного лечебного патоморфоза взлетела почти в 2 раза — с 28% до 53%! Наиболее ярко этот эффект проявился у пациенток с тройным негативным и гормонозависимым (HR+/HER2-) подтипами РМЖ. Знаете, что добавили этим успешным пациентам? Не новое супер-дорогое лекарство. Им просто добавили регулярную физическую активность (>150 минут в неделю) и здоровую диету во время химиотерапии. Так что не всегда в погоне за этим зверем — pCR — нужны такие сложные подходы как dose dense XT, интеграция иммунотерапии в неоадъювант. Иногда достаточно выдать пациенту абонемент в фитнес клуб! 🏃🏼♀️ Чтобы химиотерапия прошла легче и безопаснее, я подготовила для вас подробный Гайд по побочным эффектам ХТ: https://max.ru/id773123815676_bot Ваша Доктор Лена 💙