Повод к вызову: «Черви лезут из головы» — 10 августа 2026 г. в 09:12:42.082
Повод к вызову: «Черви лезут из головы» Историю рассказали коллеги, когда я работал на 03. Приезжает линейная бригада в больницу Боткина (инфекционная). В приемном покое встречают специализированную психиатрическую бригаду. Мягко говоря, не частый гость в таком месте. Подошли пообщаться и спросить, как они здесь оказались. Психиатры рассказали следующее: На 03 звонит женщина с жалобой: «У меня из головы лезут черви». С ней разговаривает диспетчер. Понимает, что жалобы звучат очень странно. Переключает на дежурного психиатра. Тот общается с женщиной и решает прислать сразу психиатрическую бригаду. Обычно, если есть сомнения, на вызов первой едет линейная (обычная) скорая и уже после осмотра и консультации с тем же дежурным психиатром высылается машина со специалистами. Здесь же, судя по всему, у консультанта не возникло сомнений в том, что разговаривает с душевнобольным. Приехавшей бригаде женщина предъявила банку, в которую собрала несколько крупных взрослых червей (гельминтами/глистами). Из анамнеза известно, что незадолго перед этим женщина посетила Индию. Точный диагноз нам не известен, но при аскаридозе, который в том числе встречается и в наших широтах, такое тоже возможно. Хотя и встречается достаточно редко. Типичная картина при аскаридозе не слишком яркая — боль в животе и ночной кашель в период миграции. Но начнём по порядку. Аскаридоз по частоте возникновения в нашей стране занимает второе место. Чаще всего болеют дети из-за несовершенных навыков личной гигиены (не умеют мыть руки). Аскарида — в отличие от остриц, которых обсудили в прошлый раз, червь довольно крупный. Взрослые самцы могут вырастать до 20 см, самки — до 40 см. Яйца в организм чаще всего попадают через немытые овощи, фрукты, ягоды, зелень и грязные руки. С момента попадания яйца в организм человека, личинки, освободившись от оболочек, проникают через стенку тонкой кишки в вены кишечника и с током крови заносятся сначала в печень, а позже в лёгкие. Основное повреждающее действие аскарид в этой фазе обусловлено интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности паразита. Размножение личинок с целью последующего распространения яиц аскариды происходит в кишечнике. Поэтому в какой-то момент (примерно через 2 недели после инвазии) паразиту нужно переместиться или мигрировать. Поэтому процесс называется «миграция аскарид». Чаще всего в ночное время появляется сильный кашель с выделением обильной мокроты. Которая частично проглатывается, таким образом уже зрелые аскариды перемещаются в кишечник, где у них происходит дальнейший рост и половое размножение. С этого момента человек начинает выделять большое количество яиц, способных заражать окружающих. Яйца довольно устойчивы в окружающей среде и могут не потерять способность заражать в почве до 10 лет, в открытой пресной воде — до года. Кстати, у меня уже на детской скорой было несколько пациентов, у которых был повод заподозрить миграционную фазу. Из особенностей могу отметить резкое начало сильного кашля на фоне здоровья (без симптомов ОРВИ) и такое же его окончание. В горле отмечалась неравномерная краснота, похожая на механическое раздражение (по сути, оно и есть).