Опять про статины. Новые рекомендации 2026 от American Heart Association/American Colle... — 27 июля 2026 г. в 02:47:27.985
Опять про статины. Новые рекомендации 2026 от American Heart Association/American College of Cardiology. Как мы часто видим, в медицине изменения идут волнообразно. От практически поголовного назначения статинов пришла эра более разумного их применения. Сегодня показания для первичной профилактике (то есть пока здоровым, без признаков атеросклероза) опять расширяются и сильно помолодели. Риски сердечно-сосудистых заболеваний рассчитывается по новым значительно более расширенным шкалам. Итак: Новые 2026 американские критерии назначения статинов для первичной профилактики Теперь риск сердечно-сосудистых осложнений оценивают уже с 30 лет и учитывают не только вероятность инфаркта или инсульта в ближайшие 10 лет, но и 30-летний риск. Статин: рекомендуется, если 10-летний риск составляет 5% и выше; может быть разумен, если риск составляет 3–5%; может назначаться даже при низком 10-летнем риске людям 30–59 лет, если LDL (ЛПНП- липопротеины низкой плотности) составляет 4,1–4,9 ммоль/л или 30-летний риск достигает 10%. (Раньше основным порогом начала серьёзного обсуждения был риск около 7,5%, а теперь твёрдая рекомендация начинается уже с 5%, рассмотрение — с 3%.) Независимо от расчёта риска статины обычно рекомендуются при LDL ≥4,9 ммоль/л, сахарном диабете, выраженной хронической болезни почек и некоторых других состояниях высокого риска. Если решение неочевидно, учитывают семейный анамнез, Lp(a), ApoB и при необходимости делают исследование кальция коронарных артерий — CAC. Главное изменение: статины стали чаще рассматривать у молодых людей с невысоким ближайшим, но повышенным пожизненным риском. Например: 45-летний человек: не курит; давление умеренно повышено; LDL -3,9 ммоль 10-летний риск 2,5%; 30-летний риск 15%. Раньше ему чаще говорили: диета, наблюдение. Теперь статин средней интенсивности становится вполне официальным предметом обсуждения. И ещё один вывод из прочтения новых рекомендаций: почти каждому человеку старше 70 лет без перенесённого инфаркта или инсульта рекомендации дают основание хотя бы рассмотреть применение статинов