Часть -2 — 7 сентября 2026 г. в 08:36:47.579
Часть -2 О пользе/вреде малых доз алкоголя. Алкогольные напитки признаны IARC канцерогеном группы 1 ещё с 1998 года, то есть это вовсе не новая политическая мода. Причинная связь установлена как минимум для рака полости рта, глотки, гортани, пищевода, печени, толстого кишечника и женской молочной железы. Рак молочной железы- наиболее убедительный пример. Рак кишечника и другие- взаимосвязь достаточно туманна. Для рака груди небольшое увеличение риска при малых дозах действительно хорошо видно, при этом для многих остальных опухолей доказательства при малом потреблении значительно слабее. Иными словами «даже минимальная доза алкоголя существенно повышает риск любого рака» — доказательств такого уровня пока нет. Поэтому знаменитая формула ВОЗ «нет безопасной дозы алкоголя» расшифровывается так: «мы не можем указать дозу, ниже которой канцерогенный риск достоверно равен нулю» Это совсем не то же самое, что: «один бокал вина несёт большой или клинически значимый риск рака». ВОЗ сама обосновывает формулировку отсутствием установленного порога канцерогенности. Разберем на примере мужчин (у них рак молочной железы-редкость) Среди мужчин, употребляющих менее одного напитка в неделю, за жизнь алкоголь-связанный рак возникает примерно у 10 из 100; при одном напитке ежедневно — у 11 из 100. То есть абсолютная разница — приблизительно 1%, а не «рак увеличивается на десятки процентов». Но при этом по общей смертности National Academies в обзоре 2025 года получили для мужчин 16% меньшую общую смертность при умеренном употреблении, а для людей ≥60 лет — примерно 18% меньшую. С инфарктом ситуация ещё показательнее. В новейшем обзоре умеренное употребление ассоциировалось примерно с 22% меньшим риском нефатального инфаркта . Итак: «1–2 бокала полезны для сердца» — огромная эпидемиологическая база, но причинность остаётся сомнительной с не доказанными биологическими механизмами. «Алкоголь вызывает некоторые виды рака» — причинность значительно лучше доказана и опирается сразу на эпидемиологию, дозозависимость и биологические механизмы. Общие данные о продолжительности жизни я привел. (“limited evidence suggests that low average alcohol consumption, particularly without binge drinking, is associated with a lower risk of all-cause mortality compared with never drinking alcohol” (DGAC, 2020). Это не значит, что надо начинать принимать алкоголь для защиты сердца и снижения смертности. При одном бокале в день мы говорим не о громадном канцерогенном риске, но о небольшом абсолютном увеличении риска, вероятно порядка долей процента на десятилетие у пожилого мужчины. А одновременно мы не можем больше честно рекомендовать этот бокал как профилактику инфаркта, потому что кардиопротективная причинность так и не доказана.