🔻Всегда ли обструктивный поток выглядит как "кинжал"? — 15 апреля 2026 г. в 07:05:19.162
🔻Всегда ли обструктивный поток выглядит как "кинжал"? Коллеги, хочу обратить внимание на один важный вариант CW-спектра при внутриполостной обструкции ЛЖ в области средних отделов и верхушки. Мы часто ожидаем увидеть при обструкции типичный позднесистолический спектр, так называемый "кинжалообразный". Но при верхушечной форме гипертрофической кардиомиопатии с обсрукцией картина может быть другой. Один из наиболее частых вариантов включает обструкции в области верхушки или срединножелудочковом отделе ЛЖ включает: — раннесистолический поток от верхушки к основанию, — затем прерывание сигнала в середине систолы, — и далее раннедиастолический поток из верхушки к основанию, связанный с опорожнением верхушечной камеры через суженный среднежелудочковый сегмент. Такой спектр важен тем, что он может отражать не обструкцию выносящего тракта ЛЖ, а среднежелудочковую или верхушечную обструкцию с функциональным разделением полости ЛЖ на две камеры. Поэтому, если в верхушечной позиции на CW вы видите не привычный «кинжал», а: — ранний систолический выброс, — затем выраженное ослабление или исчезновение сигнала в середине систолы, — а после этого диастолический поток от верхушки к основанию, стоит подумать о внутриполостной обструкции на уровне средних отделов ЛЖ. Мне кажется, это хороший пример того, что значимая обструкция не всегда выглядит как классический позднесистолический спектр. Дополнительно статья на эту тему. 🌚Эхоблог в MAX 💙Эхоблог в VK