🩺 Рубрика: Ответы на ваши вопросы по ЭКГ — 4 мая 2026 г. в 21:15:18.226
🩺 Рубрика: Ответы на ваши вопросы по ЭКГ Сегодня разбираем три важных темы, в которых часто путаются начинающие (и не только) специалисты. Поехали! 1. Типичное vs Атипичное трепетание предсердий (ТП) Типичное ТП : В нижних отведениях (II, III, aVF): Классическая «пила». В отведении V1: Зубцы Fобычно положительные. Атипичное ТП: Петля гуляет где угодно. На ЭКГ: Нет четкой «пилы» в нижних отведениях. Волны могут быть плоскими, двухфазными или положительными, но они хоть и нестандартные, но если циркулем измерить расстояние между пиками волн F, оно будет одинаково. И в отличии от фиьрилляции предсердий полной нерегулярности ритма нет. 2. Где лучше считать QT: на ЭКГ или по Холтеру? Короткий ответ: Для постановки диагноза «Синдром удлиненного QT» — только по стандартной ЭКГ. Почему ЭКГ: Все мировые нормы и шкалы (например, шкала Шварца) рассчитаны на стандартную запись 25-50 мм/с в покое. Зачем тогда Холтер: На нем мы смотрим динамику. Нам важно, как QT ведет себя при физической нагрузке, во время сна или в моменты пауз. Холтер помогает выявить «скрытые» формы, но цифра в протоколе ХМ часто бывает завышена из-за помех или особенностей фильтрации сигнала. Правило: Нашли удлинение на Холтере? Перепроверьте «глазами» на качественной стандартной ЭКГ. 3. Нарушение реполяризации vs Ишемия: когда пора пугаться?Термин «нарушение процессов реполяризации» — это часто «безопасная гавань» для врача, когда изменения есть, но они неспецифичны (например, при электролитных сдвигах). Когда мы пишем «Ишемия» (изменения зубца T): 🔖Симметричность: Ишемический T— как зеркальное отражение. Оба его колена одинаковы. ↘️Заостренность: «Коронарный» T выглядит как острый пик (положительный или отрицательный). ♥️Динамика: Это самый важный признак! Если на ЭКГ через час или на следующий день зубец T изменил направление или глубину — это ишемия, пока не доказано обратное. 🫀Глубина: Отрицательный T более 2-3 мм в нескольких смежных отведениях (например, V2-V4)— серьезный повод для настороженности. Есть вопрос для следующего выпуска? Пишите в комментариях!