Емельяненко Елена Сергеевна | УЗ пренатальная диагностика
Здоровье · 3 августа 2026 г.
Давайте поговорим о том, как правильно писать заключение. — 3 августа 2026 г. в 12:40:03.977
Давайте поговорим о том, как правильно писать заключение. Уважаемые коллеги, мы находимся в парадоксальной ситуации. С одной стороны, у нас есть рекомендованные протоколы, которые используются в ультразвуковой пренатальной диагностике. Я, конечно же, имею ввиду протокол 1, 2 скрининговых исследований (приложение 7 и 9 Порядка 1130-н, которые сохранили силу и в наше время). Также рекомендуемый протокол допплерографии в приложении к Клиническим рекомендациям по «Медицинской помощи при недостаточном росте плода». С другой стороны, совершенно отсутствуют какие бы то ни было указания на стандартизацию написания заключений при том или ином патологическом состоянии плода, например, при диагностированном пороке. И это вызывает достаточно серьезные затруднения, как у врачей ультразвуковой диагностики, так и у врачей акушеров-гинекологов, и врачей смежных специальностей (хирургов, урологов, кардиологов), которые не всегда понимают, что имел в виду врач ультразвуковой диагностики, описывая ту или иную аномалию. Давайте для перевода разговора в практическую плоскость разберем следующий пример: пациентка, 26 лет, первобеременная, низкой группы риска пришла к вам на прием после скринингового исследования 2 триместра для того, чтобы узнать второе мнение. В ультразвуковом заключении написано следующее: одноплодная развивающаяся беременность. Отсутствие визуализации левой почки плода. Как вы думаете, какой информации не хватает в этом ультразвуковом заключении? Если при вашем осмотре будет подтверждение того, что у плода одна почка (односторонняя агенезия почек плода) и отсутствуют другие аномалии, совместимо ли это состояние с жизнью? Как вы будете консультировать пациентку? Помимо указания срока беременности, необходимо пояснить следующие моменты, касающиеся мочевыделительной системы. Первое и самое важное – состояние второй почки плода. Второе – количество околоплодных вод. Третье – оценка малого таза для исключения дистопии почек, подтверждение того, что у нас нормальный мочевой пузырь и отсутствует визуализация мочеточников, а также указание на отсутствие других аномалий со стороны плода. И, разумеется, если у плода односторонняя агенезия почек, то при отсутствии других аномалий, прогноз для жизни плода/новорожденного абсолютно благоприятный. Пациенты с единственной функционирующей почкой должны регулярно проходить обследование на протяжении всей жизни для оценки функции почки и проверки артериального давления.