Клинический протокол Dr. Khaled Khalifa👇
Клинический протокол Dr. Khaled Khalifa👇 📸 1. Диагностика 📌 Оцените: рентгеновские снимки / КЛКТ (CBCT); анатомию корневых каналов; степень кривизны; наличие кальцификации; сотрудничество пациента; степень открывания рта. 🛠️ 2. Создание прямолинейного доступа 📌 Выполните консервативный доступ с ультразвуковой доработкой, используя насадку ET18D Acteon. Это уменьшает нагрузку на инструменты и улучшает тактильный контроль. ⚙️ 3. Расширение коронковой части (Coronal Pre-flaring) 📌 Предварительно расширьте только коронковые 3 мм канала с помощью Устьевого файла T-Flex. 🧵 4. Прохождение канала 📌 Предварительно изогните файл #10 и проходите канал осторожными вращательно-поступательными («watch-winding») движениями до появления первого сопротивления. 🔄 5. Пошаговое создание ковровой дорожки 📌 Расширьте участок на 1 мм не доходя до зоны сопротивления, используя Gliders 10 и 13. После этого снова пройдите канал ручным инструментом #10. Повторяйте эту последовательность до достижения полной рабочей длины. ⚡ 6. Финальное создание ковровой дорожки 📌 Завершите создание ковровой дорожки в режиме SGGP на эндомоторе EndoMaster, используя Gliders 10, 13 и 15. 👉 SGGP — специальный режим формирования глайд-пути, при котором инструмент попеременно вращается по и против часовой стрелки. Это уменьшает торсионную нагрузку и позволяет безопасно проходить даже сильно изогнутые каналы. ✅ 7. Контроль проходимости (Patency) 📌 Перед формированием канала подтвердите и поддерживайте апикальную проходимость. 🦷 8. Финальное формирование канала 📌 Обработайте канал файлами 20/.04 и 25/.04 в режиме ATR Motion. Следуйте методике TCA (Tactile Controlled Activation — тактильно контролируемая активация): 👉 Введите инструмент свободно до появления сопротивления. 👉 Активируйте инструмент примерно на 1 мм. 👉 Извлеките инструмент, выполните ирригацию, активируйте ирригант (SIA) и повторите цикл. 📌 Методика TCA позволяет избежать лишней нагрузки на инструмент, позволяя анатомии канала, а не приложенной силе, определять направление формирования. 🔥 9. Обтурация 📌 Выполните горячую модифицированную обтурацию с использованием Endoseal Pink. Температура плаггера: 120 °C. Срез выполняется только до первого изгиба канала. ✨ Ключевой вывод Одним из самых важных изменений в моем клиническом протоколе стало применение пошаговой интраоперационной активации (SIA). 💧 ⸻ Протокол построен на принципе «не бороться с анатомией, а следовать ей». Меньше насилия над инструментом, меньше риск поломки файлов и транспортировки канала. Забавно, что стоматология все больше приходит к мысли: если перестать героически давить на файл, он внезапно перестает ломаться. Удивительное открытие человечества. 😄