🔵 СТМА — системная токсичность местных анестетиков — 1 июня 2026 г. в 10:16:37.189
🔵 СТМА — системная токсичность местных анестетиков Клинические рекомендации 2024 Друзья, Комитет ФАР по работе с молодёжью подготовил для вас инфографику по клиническим рекомендациям на тему системной токсичности местных анестетиков (СТМА). Редкое, но потенциально летальное осложнение регионарной анестезии. В 40% случаев — без классической картины. 📌 Почему важно знать: — Лидокаин — причина 44% случаев — Бупивакаин: коллапс без предвестников (КК/КС = 2,0 vs 7,1 у лидокаина) — 53% случаев — первые 10 минут после введения ━━━━━━━━━━━ 🚨 Алгоритм действий — 5 шагов: 1️⃣ Прекратить введение МА — немедленно 2️⃣ Кислород + контроль дыхательных путей (нормовентиляция) 3️⃣ Судороги → бензодиазепины (рефрактерные → миорелаксанты) 4️⃣ 20% жировая эмульсия — единственный антидот 5️⃣ Остановка кровообращения → расширенная СЛР ━━━━━━━━━━━ 💉 Дозировки жировой эмульсии: ▸ Масса > 70 кг: болюс 100 мл за 2–3 мин → затем 200–250 мл за 15–20 мин ▸ Масса < 70 кг: болюс 1,5 мл/кг за 2–3 мин → затем 0,25 мл/кг/мин ▸ Максимум: 12 мл/кг ▸ После стабилизации — инфузия ещё ≥ 15 мин ━━━━━━━━━━━━ 🚫 Избегать при СТМА: Лидокаин (как антиаритмик) · Бета-блокаторы · Блокаторы Са-каналов · Эпинефрин > 1 мкг/кг · Пропофол при нестабильной гемодинамике ✅ Антиаритмик выбора при ФЖ/ЖТ → амиодарон ❌ Пропофол не заменяет жировую эмульсию — концентрация липидов слишком низкая ━━━━━━━━━━━━ 🔑 Профилактика: — УЗ-навигация (−65% риска) — Доза ED95 — Дробное введение по 3–5 мл + аспирационная проба — 1000 мл жировой эмульсии всегда рядом ━━━━━━━━━━━━ Источник: КР ФАР + АААР, 2024. МКБ-10: T41.3 faronline.ru Ваш Комитет ФАР по работе с молодёжью ➡️Подписывайтесь, чтобы быть в курсе. 📱 Макс , ВКонтакте , Telegram 📧 обратная связь: molodezh@faronline.ru #молодежь_ФАР #молодые_врачи #ФАР #полезное #школа_ФАР #АнестезиологияРеанимация #СТМА #регионарнаяанестезия