Ключевые положения национальных систем здравоохранения— AHA (2025), ESC (2024), ESH (20...
Ключевые положения национальных систем здравоохранения— AHA (2025), ESC (2024), ESH (2023) и JSH (2025) — на тактику ведения АД в различные периоды ишемического и геморрагического инсульта. ▪️Острый ишемический инсульт без реперфузии (процесс восстановления кровотока в ткани или органе) AHA, ESC, ESH и JSH единодушно предписывают воздержаться от назначения гипотензивных средств, если САД не превышает 220 мм рт. ст., а ДАД — 120 (110) мм рт. ст. При необходимости коррекции АД следует ограничиваться умеренным его снижением (приблизительно на 15% от исходного в течение первых 24 часов). ▪️Ишемический инсульт + тромболизис/тромбэктомия Единое мнение AHA, ESC, ESH и JSH: рекомендуется снижать АД до уровня <185/110 мм рт. ст. перед проведением внутривенного тромболизиса и поддерживать его на уровне <180/105 мм рт. ст. в течение первых 24 часов. ▪️Ишемический инсульт в анамнезе (Вторичная профилактика) С целью профилактики повторного ОНМК: - AHA и JSH: рекомендуют целевой уровень АД <130/80 мм рт. ст. - ESC: рекомендует целевой диапазон систолического АД 120–129 мм рт. ст. - ESH: указывает, что целевое АД должно быть ниже 130/80 мм рт. ст. при условии хорошей клинической переносимости, однако следует избегать снижения САД <120 мм рт. ст. ▪️Острый геморрагический инсульт Быстрое, но строго титруемое снижение САД до ~140 мм рт. ст. Важно избегать: - чрезмерного гипотензивного пика - выраженной вариабельности АД - избыточного раннего падения давления — особенно при исходном САД >220 мм рт. ст. (AHA, ESC) ▪️Геморрагический инсульт в анамнезе Целевые <130/80 мм рт. ст. - единогласно AHA, ESC, ESH и JSH. Вывод: ▪️Острый ишемический инсульт — консервативно ▪️Геморрагический — активное раннее снижение ▪️Долгосрочно — жёсткий контроль АД как единый стандарт вторичной профилактики Присоединиться: Telegram|МАХ