Аудиоскрининг новорождённых: всегда ли можно доверять результату?
Аудиоскрининг новорождённых: всегда ли можно доверять результату? В первые дни жизни новорождённым проводят аудиологический скрининг - быстрое и безболезненное исследование, позволяющее выявить возможные нарушения слуха. Однако важно понимать: аудиоскрининг не является полноценным диагностическим исследованием и имеет определённые ограничения. Если ребёнок не прошёл скрининг - означает ли это, что у него тугоухость? Не обязательно. Возможны ложноположительные результаты, когда исследование указывает на возможное нарушение слуха, хотя в действительности его нет. Причинами могут быть остатки первородной смазки в наружном слуховом проходе, жидкость в среднем ухе, окружающий шум или двигательная активность ребёнка во время исследования. Поэтому непрохождение скрининга - не диагноз, а основание для дальнейшего обследования слуха. А если ребёнок успешно прошёл скрининг? Это благоприятный результат, но он не гарантирует отсутствия всех нарушений слуха. В некоторых случаях возможны ложноотрицательные результаты. Например, при заболеваниях спектра аудиторных нейропатий функция наружных волосковых клеток улитки может сохраняться, тогда как передача слуховых сигналов по нервным структурам нарушена. Поэтому скрининг методом отоакустической эмиссии (ОАЭ) может не выявить такое нарушение. Для его диагностики используют регистрацию слуховых вызванных потенциалов. Кроме того, тугоухость может возникнуть или проявиться спустя месяцы и даже годы после рождения, в том числе при некоторых генетических нарушениях и врождённой цитомегаловирусной инфекции. Что важно помнить родителям? Даже при успешно пройденном аудиоскрининге необходимо обращать внимание на реакции ребёнка на звуки и развитие речи. При наличии факторов риска развития тугоухости рекомендуется обратиться к врачу-сурдологу для углублённого обследования слуха. В зависимости от клинической ситуации оно может включать объективные методы диагностики - регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) и слуховых вызванных потенциалов на постоянные модулированные тоны (ASSR-тест). К факторам риска относятся: * семейные случаи тугоухости с ранним началом; * врождённая цитомегаловирусная инфекция; * недоношенность, особенно глубокая, и экстремально низкая масса тела при рождении; * гипербилирубинемия, особенно тяжёлая, потребовавшая обменного переливания крови; * пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых более 5 суток; * некоторые другие заболевания и состояния. Аудиологический скрининг - важнейший этап раннего выявления тугоухости, но не гарантия нормального слуха на всю жизнь. При любых сомнениях в состоянии слуха ребёнка не следует откладывать обращение к специалисту!