ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России
Здоровье · 30 августа 2026 г.
Санация отключённой кишки перед закрытием стомы: клиническое обоснование и практика — 30 августа 2026 г. в 07:17:36.388
Санация отключённой кишки перед закрытием стомы: клиническое обоснование и практика Отключённый сегмент толстой кишки не находится в состоянии физиологического покоя. По данным проспективных исследований, гистологические признаки диверсионного колита выявляются у 70–100% пациентов с кишечной стомой, эндоскопические изменения — у 70–91%. ➡️91% пациентов со стомой имеют колит в отключённом сегменте; ➡️43% пациентов без санации — нарастание атрофии слизистой; ➡️до 20% несостоятельность анастомоза при ректальных резекциях. Основным патогенетическим механизмом является дефицит короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК) — главного энергетического субстрата колоноцитов. Их отсутствие в просвете отключённой кишки запускает атрофию ворсинчатого эпителия, нарушение архитектоники крипт и хроническое воспаление. При этом несостоятельность анастомоза при ректальных резекциях достигает 20%, а в группе пациентов с длительно выключенным сегментом риски статистически значимо выше. Рандомизированное исследование (n=20) Применение клизм с бутиратом натрия в предоперационном периоде достоверно улучшило эндоскопические показатели (p<0,01) и предотвратило прогрессирование атрофии слизистой в сравнении с группой плацебо, где атрофия нарастала у 42,8% пациентов. ScienceDirect / Int J Colorectal Dis, 2014 Предоперационная санация отключённого сегмента — направлена на морфофункциональное восстановление стенки кишки до момента формирования анастомоза. Таким образом, подготовка к закрытию стомы не может ограничиваться стандартным лабораторным обследованием. Активная санация отключённого сегмента является обоснованным и клинически значимым этапом, направленным на снижение риска несостоятельности швов и сокращение сроков послеоперационной реабилитации. Важно знать пациенту 🔹Диверсионный колит в большинстве случаев протекает бессимптомно — отсутствие жалоб не означает отсутствие изменений в кишке. 🔹Если вас беспокоят выделения, дискомфорт или кровянистое отделяемое из отключённого отдела кишки — необходимо сообщить об этом лечащему врачу до операции. 🔹Санация — это не осложнение и не повод для беспокойства, а плановый этап подготовки, который повышает безопасность операции по закрытию стомы. Как проводить санацию отключенной кишки лучше уточнять у лечащего врача. 🔹После успешного закрытия стомы явления диверсионного колита полностью разрешаются — это подтверждено эндоскопически у всех пациентов в наблюдаемых когортах. #нмиц_4отделение