Эндоскопическая служба ФГБУ «ННИИТ» Минздрава России — одна из передовых на территории ... — 25 мая 2026 г. в 08:09:58.779
Эндоскопическая служба ФГБУ «ННИИТ» Минздрава России — одна из передовых на территории Сибирского и Дальневосточного федеральных округов. Она располагает современными высокотехнологичными методами эндоскопической диагностики и лечения. В ФГБУ «ННИИТ» Минздрава России проводятся все виды эндоскопических исследований, в том числе: - бронхоскопия; - гастроскопия; - колоноскопия. Цели эндоскопических исследований: - диагностика заболеваний, включая выявление их скрытых форм (скрининг); - оценка эффективности проводимого лечения. Ключевую роль в диагностике при бронхоскопии играют такие методы, как трансбронхиальная криобиопсия (ТБКЛ) и EBUS‑TBNA. Трансбронхиальная криобиопсия (ТБКЛ) ТБКЛ — метод получения образцов ткани лёгких с использованием криозонда. В основе метода лежит эффект Джоуля‑Томсона: температура газа в наконечнике криозонда падает, ткани вокруг него резко охлаждаются, в результате формируется биоптат сферической формы («ледяной шарик») из ткани, окружающей наконечник. Показания к применению: - диагностика интерстициальных заболеваний лёгких (ИЗЛ), включая идиопатические - - -интерстициальные пневмонии; верификация диссеминированных заболеваний лёгких (ДЗЛ) после неудачной трансбронхиальной щипцевой биопсии; получение материала для этиологической диагностики микобактериальных заболеваний лёгких (туберкулёз, микобактериоз). Преимущества перед традиционной трансбронхиальной щипцевой биопсией: - больший объём получаемого материала; - уменьшение артефактных повреждений ткани; - более высокая диагностическая эффективность (по некоторым данным — до 86 %). Техника выполнения: процедура может проводиться с помощью гибкого, полугибкого или жёсткого бронхоскопа. В качестве криогена используются оксид азота, жидкий азот или диоксид углерода. Для минимизации риска осложнений часто применяется рентгеноскопический контроль. Осложнения: пневмоторакс (частота варьируется от 6,67 % до 20,2 %), лёгочные кровотечения (в некоторых случаях требующие продлённой ИВЛ). EBUS‑TBNA (эндобронхиальная ультрасонография с трансбронхиальной аспирационной тонкоигольной биопсией) EBUS‑TBNA — метод, при котором используется бронхоскоп с ультразвуковым датчиком. Под контролем УЗИ врач направляет иглу в целевые лимфоузлы средостения или перибронхиальные образования для получения аспирата или биопсии. Показания к применению: - диагностика и стадирование онкологических процессов лёгкого и средостения; - медиастинальная и внутригрудная лимфаденопатия; подозрение на гранулематозную лимфаденопатию (например, саркоидоз); - обнаружение метастазов в структурах средостения при внегрудных онкологических заболеваниях. Преимущества метода: высокая точность за счёт визуализации в реальном времени; возможность получения материала для цитологического, гистологического, иммуногистохимического и молекулярного анализа; меньшая инвазивность по сравнению с хирургическими методами (медиастиноскопия, видеоторакоскопия); относительно низкий риск осложнений (по некоторым данным — около 0,15–1,23 %). Техника выполнения: процедура проводится под общей анестезией с подключением пациента к аппарату ИВЛ. Эхобронхоскоп вводится через адаптер, соединённый с эндотрахеальной трубкой. После определения целевых лимфоузлов выполняется забор материала. Осложнения: возможны малые осложнения (I–II степени по классификации Clavien‑Dindo), но большие осложнения (IIIA степени) встречаются редко. При выполнении указанных методов диагностики в специализированных центрах, таких как ФГБУ «ННИИТ» Минздрава России, риск осложнений минимален.