👨⚕📢👂Сегодня на вопрос про боли в ушах ответит Заведующий дневным стационаром Абдура... — 1 октября 2026 г. в 06:13:31.597
👨⚕📢👂Сегодня на вопрос про боли в ушах ответит Заведующий дневным стационаром Абдурахманов Магомед Асхабович - врач невролог, мануальный терапевт. Сегодня 1я вводная часть, завтра мы продолжим эту тему и расскажем про диагностику и лечение оталгии. 👂Оталгия (боль в ухе) — это классическая междисциплинарная проблема в медицине. Ее сложность заключается в том, что ухо имеет богатую и перекрестную иннервацию, поэтому боль может быть, как первичной (источник в самом ухе), так и вторичной (иррадиирующей из других анатомических областей). ⁉Почему это междисциплинарная проблема? Боль в ухе может передаваться по ветвям нескольких черепных и шейных нервов. Раздражение этих нервов в любой точке их прохождения вызывает боль, которая проецируется в ухо: 📍Тройничный нерв: височно-нижнечелюстной сустав , зубы, наружное ухо. 📍Лицевой нерв : небольшая зона наружного уха. 📍Языкоглоточный нерв : среднее ухо, евстахиева труба, миндалины, основание языка. 📍Блуждающий нерв : наружный слуховой проход, среднее ухо, гортань, пищевод. 📍Шейное сплетение : ушная раковина, сосцевидный отросток, шея. Разделяют первичную и вторичную оталгии: ✍Первичная (отогенная) оталгия Источник боли находится непосредственно в структурах уха. Наружное ухо: наружный отит (в т.ч. "ухо пловца"), фурункул слухового прохода, инородное тело, серная пробка (при давлении на барабанную перепонку), перихондрит ушной раковины, опоясывающий герпес (синдром Рамсея Ханта). Среднее ухо: острый средний отит, экссудативный средний отит, мастоидит, холестеатома, баротравма, дисфункция слуховой трубы. Внутреннее ухо: редко вызывает изолированную боль, чаще сопровождается головокружением и тугоухостью. ✍ Вторичная (реферированная, иррадиирующая) оталгия Источник боли находится вне уха. Это и есть зона ответственности смежных специальностей: Стоматология и челюстно-лицевая хирургия: дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – одна из самых частых причин, кариес, пульпит (особенно жевательных зубов), ретинированные зубы мудрости, бруксизм. ЛОР-органы (вне уха): тонзиллит, фарингит, абсцесс корня языка или парафарингеального пространства, опухоли ротоглотки и носоглотки (критически важно исключить у взрослых!). Неврология: невралгия тройничного или языкоглоточного нерва, мигрень, кластерные головные боли. Шейный отдел позвоночника: шейный остеохондроз, синдром Игла (удлинение шиловидного отростка), цервикокраниалгия. Другие причины: височный артериит (гигантоклеточный артериит – опасное состояние у пожилых), ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), патология щитовидной железы (тиреоидит). 🔔🔬Симптоматика и "Красные флаги" Симптомы, указывающие на первичную (отогенную) природу: 📝Боль усиливается при потягивании за ушную раковину или надавливании на козелок (признак наружного отита). 📝Наличие выделений из уха (оторея). 📝Снижение слуха, чувство заложенности, шум в ушах. 📝Головокружение или нарушение равновесия. Симптомы, указывающие на вторичную природу: 📝Боль усиливается при жевании, открывании рта (ВНЧС, зубы). 📝Боль связана с глотанием или кашлем (патология глотки, X или IX пара нервов). 📝Боль зависит от движения в шейном отделе позвоночника. Наличие "триггерных зон" на лице или в полости рта. 🧲"Красные флаги" (требуют немедленного углубленного обследования): 📍Односторонняя оталгия у взрослого пациента старше 40 лет при нормальной отоскопической картине. 📍Наличие крови в выделениях из уха или носоглотки. 📍Паралич черепно-мозговых нервов (например, асимметрия лица, осиплость голоса, нарушение глотания). 📍Необъяснимая потеря веса, ночная потливость. 📍Пульсирующая боль в области виска у пациента старше 50 лет (подозрение на височный артериит). Консультация с врачом поможет определить, нужно ли лечение и какие методы будут наиболее подходящими в вашем случае. 📌Для записи на приём к врачу, консультацию звоните ☎(812)-409-09-09 ☎ Дневной Стационар (812) 292-74-07