📺Выступил в эфире канала 78 в программе «Здоровье». Вместе с коллегой, врачом-ревматол... — 7 августа 2026 г. в 11:38:06.479
📺Выступил в эфире канала 78 в программе «Здоровье». Вместе с коллегой, врачом-ревматологом Анной Гореликовой, ведущим Сергеем Фадеевым и ИИ обсуждали диагностику и лечение ревматоидного артрита. Всю программу смотрите на нашем Rutube - канале https://rutube.ru/video/cf02515a773febcac664ea53582741a5/ 🗣️ Рассказал о хирургическом лечении запущенных форм ревматоидного артрита пальцев стопы и о своей новой разработке, которая помогает это сделать без разрезов, через проколы. Новая методика обеспечивает меньшую травматизацию тканей, более быстрое восстановление функций стопы и самого пациента. 🔵 Еще раз подчеркну, что операция по лечению деформаций, которые вызваны ревматоидным полиартритом, это уже последний шаг в его лечении. Ее очередь наступает, когда медикаментозная терапия не справляется с агрессивностью заболевания, когда вторичные изменения от поврежденного хряща приводят к нарушению функций сустава. И тут уже без операции никак не обойтись. Можно выделить две группы пациентов с ревматоидным полиартритом, которые приходят на прием к травматологу-ортопеду. 🔵Это пациенты с так называемым суставным синдромом, когда у человека болит стопа или какой-то сустав стопы, и он приходит напрямую к ортопеду. И когда при осмотре я понимаю, что никакими деформациями, никакими изменениями в костной ткани болевой синдром не подкреплен, то всегда отправляю пациента для дополнительной диагностики к ревматологу, чтобы исключить системный характер заболевания. И пациент либо становится пациентом ревматолога, либо возвращается обратно и мы более углубленно разбираемся в причинах боли. Но первоочередная задача, я считаю, это действительно не упустить дебют системного заболевания, которое еще хорошо будет поддаваться консервативному лечению. 🔵И второй вариант – ортопеды сталкиваются с ревматоидным полиартритом, когда разрушаются суставные поверхности. Это выраженные деформации, они, как правило, болезненные, и они сильно влияют на опороспособность конечностей, на качество жизни. В этом случае пациенты, как правило, имеют многолетний предыдущий опыт медикаментозной терапии. Они пытаются бороться с заболеванием и другими способами: с помощью индивидуального пошива обуви, изготовления силиконовых ортезов, ортопедических стелек. То есть, пробуют каким-то образом приспособиться к деформации и только после этого, доходят до хирургов. Как правило, деформация стопы в случае ревматоидного полиартрита выглядит настолько некрасиво, да еще и с грубыми натоптышами, что у многих возникает вопрос: «Вообще можно ли с этим что-то сделать?» У пациентов существует страх того, что тут уже ничем нельзя помочь, не отрезать же пальцы. И на самом деле в этом случае в хирургии стопы есть золотой стандарт, который является лечением такого вида деформаций, поскольку ревматоидный полиартрит – это повреждение суставов. Наша задача убрать сустав – измененную кость, суставную сумку и соответственно проблема будет решена. Кости первого плюснефалангового сустава сращиваются, а у малых лучей - второго, третьего, четвертого, пятого пальца, резецируются (убираются) суставные поверхности. Пальцы временно фиксируются спицами, потом формируется рубцовая ткань, но при этом восстанавливается опороспособность конечности и качество жизни становится значительно лучше. 🔵Решение о тактике лечения запущенных форм ревматоидного полиартрита принимается после очной или онлайн-консультации. Оставляйте заявки на них в комментариях, и мои помощники с Вами обязательно свяжутся. Ваш доктор по стопе, травматолог-ортопед, к.м.н. Алексей Олейник