1,3 тонны донорской крови в год: как трансфузиология спасает пациентов в нашей больнице
1,3 тонны донорской крови в год: как трансфузиология спасает пациентов в нашей больнице За привычной больничной суетой есть работа, которую пациенты обычно не замечают. Но именно от неё зависят жизни людей в самые тяжёлые моменты — когда счёт идёт на секунды, а помощь должна быть точной и безошибочной. Именно такой работой занимается кабинет трансфузионной терапии, о котором мы расскажем в этом посте. Кабинет трансфузионной терапии - это отделение нашей больницы, которое занимается вопросами переливания крови, ее компонентов и кровезаменителей для лечения пациентов в стационаре. Есть производственная трансфузиология - работа с донорами, переработка крови - и клиническая. Врачи нашей больницы занимаются второй - она заключается непосредственно в работе с пациентом во время операции. В холодильниках на отделении есть определенный запас компонентов крови - эритроцитарной взвеси, свежезамороженной плазмы и криопреципитата (белкового препарата, получаемого из свежезамороженной плазмы). Их используют для переливания как пациентам с хроническими заболеваниями, так и с острой массивной кровопотерей. Каждый компонент отвечает за свою область применения. Эритроцитарная взвесь используется обычно в случае острой тяжелой кровопотери - когда нужно восстановить перенос кислорода к тканям. Плазма - при нарушении свертываемости. Криопреципитат - для быстрой остановки кровотечения. Все компоненты крови подбираются строго индивидуально - важна не только совместимость по группе крови, но и по резус-фактору. Можно сказать, что у врача-трансфузиолога нет права на ошибку, ведь переливание несовместимой по группе или резус-фактору крови может привести к развитию острого гемолитического трансфузионного шока - антитела в плазме человека мгновенно атакуют чужеродные белки на донорских эритроцитах, что приводит к токсическому удару, а также неконтролируемому свертыванию крови во всех сосудах. Сначала образуется большое количество мелких тромбов, а после начинается сильное кровотечение. Если немедленно не остановить переливание, пациент может умереть. Как это работает на практике? В Гатчинской КМБ уже 10 лет работает опытный врач-трансфузиолог Нина Александровна Обидина. Ежедневно она участвует в различных операциях, так как кроме этой специальности она - врач-анестезиолог-реаниматолог с 20-летним стажем: «В прошлом году в отделениях Гатчинской КМБ мы перелили пациентам 1,3 тонны всех компонентов крови. Их мы заказываем в Центре крови, который находится в г.Тосно. Там как раз занимаются производственной трансфузиологией: доноры сдают кровь, которую медики разделяют на компоненты - эритроциты, тромбоциты, криопреципитат и свежезамороженную плазму. Сегодня кровь и ее компоненты требуются в самых разных отделениях: в большей степени - в общей реанимации, травматологии, хирургии и терапии, в меньшей – в гинекологии, урологии, кардиологии и неврологии. Естественно, чаще всего переливания требуются в экстренной операционной. Там стоит так называемый «шоковый» холодильник, в котором всегда есть по четыре дозы плазмы каждой группы и по две дозы – крови каждой группы. Это запас-минимум для начала противошоковой терапии. Мы часто переливаем пациентам компоненты крови после операций: плазму с кровью – при большой кровопотере, или только эритроциты – если у пациента хорошая свертываемость. Больным с фоновыми патологиями нередко делаем переливания перед операциями, чтобы они не получили осложнения». Нина Александровна отмечает, что больше всего компонентов крови переливают в терапевтическом отделении – в частности, онкологическим больным: «Чтобы их взяли на очередной курс химио- или лучевой терапии, мы должны поднять их уровень гемоглобина до определенных показателей. Им мы переливаем эритроцитарные взвеси и тромбоциты. По такой же схеме действуем и с больными, перенесшими инфаркт, инсульт или нейрохирургические операции. Плазму крови мы переливаем пациентам с циррозом печени. Кроме того, к нам поступают и гематологические пациенты, страдающие миелофиброзом, у которых вообще нет костного мозга». Гатчинская клиника в MAX