#историяпациента
#историяпациента #клиническийслучай⤵️ успешного лечения коморбидного пациента с аневризмой инфраренального отдела аорты 🔹Пациент Р. 1959г.р. с #диагнозом: /основное заболевание: «Аневризма инфраренального отдела аорты» /сопутствующие заболевания: «Гипертоническая болезнь 3ст, 3 ст. риск ССО 4. Последствия ОНМК в обеих полушария б/м (по данным КТ, МРТ г/м). Хроническая дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени стадия декомпенсации с недостаточностью мозгового кровообращения в ВББ, вестибуло-атактическими нарушениями. Рак предстательной железы cT2aN0M0 I ст. II кл. группы. Рак сигмовидной кишки, pT3N0M0, st.IIA, осложненный хронической кишечной непроходимостью». #операция #август2025г.: «Левая гемиколэктомия, колоколоанастомоз «конец-в-конец», спленэктомия, илеостомия, дренирование брюшной полости (в условиях ГАУЗ «Хирургический центр» Минздрава КБР). Кл.гр.2. ECOG 2. Дорсопатия. Левосторонняя люмбоишиалгия, левосторонняя L4-L5-S1 радикулопатия, хроническое течение, ст. ремиссии. Грыжи L1-L2, L2-L3, L4-L5. 🔹При амбулаторном обследовании у уролога, по данным обследования выявлено образование предстательной железы и аневризма инфраренального отдела аорты, в связи с чем, направлен в Хирургический центр на консультацию к профессору А.Д.Асланову. Осмотрен совместно с врачом-ангиохирургом. Рекомендовано дообследование в условиях стационара для определения хирургической тактики лечения. ❗️На стадии обследования, у пациента, развилась клиника острой толстокишечной непроходимости, консилиумом принято решение о проведении экстренной операции. #выполнена: «Левосторонняя гемиколэктомия с наложением коло-колоанастомоза по типу «конец в конец», спленэктомия, илеостомия справа». ❗️Операционный материал направлен на гистологию по результатам которого выявлена низкодифференцированная аденокарционома верхней трети сигмовидной кишки. Поставлен на учет в онкодиспансере. После курса непродолжительной реабилитации #ноябрь2025г., в условиях Хирургического центра перистомальным доступом выполнено закрытие илеостомы. В дальнейшем пациент наблюдался у онколога-уролога. В динамике на МСКТ аорты #февраль2026г.❗️выявлено увеличение размеров аневризмы брюшного отдела аорты до 62х60мм. 🔹Проведен консилиум в составе главного врача, профессора А.Д. Асланова, онколога-уролога, анестезиолога и реаниматолога – ❗️в связи с наличием аневризмы брюшного отдела аорты больших размеров (более 6см в диаметре) с высоким риском разрыва, принято решение о проведении оперативного лечения. #май2026г. выполнено #оперативноевмешательство: 1️⃣ «Лапаротомия – адгезиолизис»(выраженный спаечный процесс после ранее проведенных оперативных вмешательств). 2️⃣ «Резекция аневризмы БОА, аорто-биподвздошное протезирование синтетическим протезом 18х9мм с двойным укреплением шейки аневризматического мешка по Асланову» (авторская методика укрепления проксимального анастомоза, Патент от 2014г). 3️⃣ «Аппендэктомия» (удален карцинойдоподобный отросток). #послеоперационныйпериод протекал без осложнений. Пациент активизирован на 2-е сутки, рана зажила первичным натяжением. В удовлетворительном состоянии, пациент на 13-е сутки выписан из стационара, под дальнейшее наблюдение и лечение у онколога-уролога. #операционнаябригада в составе: хирурги - профессор А.Д.Асланов, М.М.Дзагалов., ссх. Т.М.Шекихачев, р/эх А.А.Апиков., врач-ординатор - М.Э.Пшихачев., #анестезиолог - М.А.Тумова., #мс-анестезист - И.Чемазокова, #опер.мс - Е.Степанова 🔹Данный клинический случай в очередной раз подтверждает эффективность мультидисциплинарного подхода в лечении коморбидных пациентов с жизнеугрожающими заболеваниями.