Обязательное медицинское страхование в вопросах и ответах — 10 июня 2026 г. в 11:29:50.842

Обязательное медицинское страхование в вопросах и ответах К нам в редакцию продолжают обращаться читатели с вопросами по обязательному медицинскому страхованию. Ведущий рубрики – директор филиала АО «МАКС-М» в г. Назрань Хасан Дзауров продолжает отвечать на ваши вопросы. 1. Могу я получить стоматологическую помощь по полису ОМС бесплатно? В соответствии с законодательством стоматологическая помощь относится к первичной медико-санитарной помощи и включена в базовую программу ОМС. Это означает, что лечение у стоматолога входит в перечень медицинских услуг, оплачиваемых по полису обязательного медицинского страхования, и может оказываться гражданам бесплатно в рамках установленного государством объёма. Следует учитывать, что бесплатные стоматологические услуги имеют установленный перечень, а материалы и технологии, применяемые при этом, нередко отличаются от тех, что используются при платном обслуживании. Поэтому тем, кто рассчитывает на лечение по ОМС, важно заранее понимать, какие услуги входят в гарантийную программу и что пациент вправе получить без дополнительных расходов. 2. Расскажите какие стоматологические услуги пациент может получить бесплатно по полису ОМС, порядок их получения и в каких медицинских организациях? К услугам, предоставляемым бесплатно, относятся: — диагностический прием и консультация стоматолога; — лечение кариеса с постановкой пломбы по стандарту; — терапия пульпита и периодонтита; — удаление зубов, если имеется медицинское показание; — проведение местной анестезии при лечебных вмешательствах. Этот перечень входит в гарантированные стандарты стоматологической помощи и обязателен к исполнению всеми медицинскими организациями, оказывающими услуги по ОМС — как государственными, так и частными. Для получения бесплатного стоматологического лечения по ОМС должны быть соблюдены следующие условия: — наличие у пациента действующего полиса ОМС; — обращение в медицинскую организацию, работающую в системе ОМС; — прикрепление к государственной стоматологической поликлинике или приём по направлению. При острых состояниях (сильная боль, воспаление) помощь оказывается независимо от прикрепления. 3. Какие стоматологические услуги относятся к платным? Необходимо понимать, что система ОМС оплачивает лечение заболеваний, а не улучшение внешнего вида зубов. Поэтому ряд стоматологических услуг относится к платным. К платным услугам относятся: — эстетические процедуры (отбеливание, виниры); — протезирование зубов (кроме льготных категорий); — ортодонтическое лечение (брекет-системы); — использование дорогостоящих пломбировочных материалов по желанию пациента. 4. Может пациент попросить установить ему пломбу более высокого качества за доплату? Да, может. Важно понимать, что перед началом лечения врач-стоматолог обязан провести осмотр, поставить диагноз и объяснить пациенту возможные варианты лечения, включая используемые материалы. Это требование закреплено в законодательстве об охране здоровья граждан. Врач обязан: — сообщить, какие пломбировочные материалы входят в программу ОМС; — обосновать выбор материала с медицинской точки зрения. В том случае если врач предлагает бесплатный материал, входящий в ОМС, а пациент настаивает на использовании более современного или эстетичного композита, такая услуга оформляется как платная и пациенту придется доплатить за лечение из своих средств. Причем доплата должна быть исключительно за материал! Дополнительную информацию по ОМС Вы можете получить по телефону горячей линии: 8-800-555-20-03 (Региональный контакт центр), 8-800-333-60-03 (Федеральный контакт центр) (звонок по России бесплатный)