Что делать при отказе в полисе или медпомощи — 17 июня 2026 г. в 08:09:33.670
Что делать при отказе в полисе или медпомощи Существуют разные ситуации отказа в помощи в рамках ОМС и сценарии, что делать в таких случаях. Если отказали в выдаче полиса, сначала следует уточнить причину отказа. Проблема может заключаться в отсутствии необходимого правового статуса или отсутствии нужного комплекта документов. При отсутствии документов следует собрать их и снова обратиться в страховую. При наличии оснований для страхования и всех нужных документов можно подать жалобу на отказ в выдаче полиса в территориальный фонд ОМС (ТФОМС) региона — лично, по почте, через сайт или по горячей линии. При необходимости — в Росздравнадзор или региональный минздрав. Если отказали в прикреплении в поликлинике, то, возможно, в учреждении превышена численность прикрепленных пациентов или перегружены все терапевты. Получившему отказ также следует проверить, не прошло ли меньше года со дня последнего прикрепления и соответствует ли регион прикрепления региону проживания. Отказ в оказании медпомощи и взимание платы за услуги, входящие в программу ОМС, при действующем полисе по закону считается нарушением. Порядок действий в данном случае может быть следующим: • Обратиться к руководству медицинской организации (заведующему или главному врачу) с письменным заявлением. • Позвонить в свою страховую компанию — ее представитель обязан принять жалобу и помочь. • Направить жалобу в ТФОМС, при необходимости — в Росздравнадзор или региональный минздрав. • Если медорганизация или органы госконтроля не помогли, можно обратиться в суд.