Один из самых частых вопросов пациентов на приёме у кардиолога:
Один из самых частых вопросов пациентов на приёме у кардиолога: «Доктор, мне назначили препарат от давления. Но что лучше — ингибиторы АПФ или сартаны? Может, сразу начать с более современного варианта?» ‼️И здесь важно понимать: в лечении артериальной гипертензии нет универсальной таблетки, которая подойдет абсолютно всем. Выбор препарата зависит не только от цифр давления, а от общей клинической ситуации: возраста пациента, наличия заболеваний сердца, почек, сахарного диабета, перенесенных сердечно-сосудистых событий и переносимости терапии. И ингибиторы АПФ, и сартаны относятся к препаратам, которые воздействуют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему — один из ключевых механизмов регуляции артериального давления. Их основная задача — уменьшить влияние гормона ангиотензина II, который вызывает сужение сосудов, задержку жидкости и повышение давления. Ингибиторы АПФ: проверенная временем терапия. Препараты первой линии терапии. Это означает, что они рекомендуются к применению в первую очередь, так как обладают доказанной эффективностью в снижении артериального давления (АД) и улучшении прогноза для пациентов. Хотя иАПФ — препараты первой линии, монотерапия редко бывает достаточно эффективной для достижения целевого уровня АД у большинства пациентов. Именно поэтому их часто назначают их в комбинации с диуретиками или антагонистами кальция. Фиксированные комбинации (когда оба компонента содержатся в одной таблетке) улучшают приверженность лечению. Ингибиторы АПФ — одна из самых изученных групп препаратов в кардиологии. Большое количество исследований показало их эффективность в снижении риска сердечно-сосудистых осложнений. К ним относятся, например, каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл, фозиноприл, рамиприл и другие препараты. Они широко применяются при: — артериальной гипертензии; — хронической сердечной недостаточности; — сниженной функции сердца после инфаркта миокарда; — некоторых заболеваниях почек, особенно при наличии белка в моче. Но есть особенность, из-за которой некоторые пациенты вынуждены менять препарат. На фоне ингибиторов АПФ может появляться сухой кашель. Это связано с механизмом действия препарата и накоплением определенных веществ в организме. Если кашель выраженный и мешает качеству жизни, врач часто рассматривает замену терапии. Сартаны: альтернатива при хорошей эффективности и переносимости Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II) — это также препараты с доказанной эффективностью. К этой группе относятся: — лозартан; — валсартан; — телмисартан; — кандесартан; — олмесартан и другие. Они обладают схожими преимуществами: — снижают артериальное давление; — уменьшают нагрузку на сердце; — защищают органы-мишени при гипертонии. Главное отличие — сартаны значительно реже вызывают сухой кашель. Поэтому если пациент принимал ингибитор АПФ и столкнулся с такой проблемой, переход на сартан является распространенной клинической практикой. Так что же лучше⁉️ Ответ: нет препарата, который был бы лучше для всех пациентов. Согласно современным клиническим рекомендациям, ингибиторы АПФ и сартаны являются препаратами первой линии терапии артериальной гипертензии у многих пациентов. Однако, в этой группе первые все же ингибиторы АПФ. Я рекомендую начинать терапию именно с этой группы. Однако, выбор зависит от конкретной ситуации. Например: Если пациент хорошо переносит ингибитор АПФ и препарат эффективно контролирует давление — нет необходимости менять его только потому, что существует сартан. Если появился выраженный сухой кашель — врач может заменить препарат на сартан. Если есть определенные заболевания сердца или почек — выбор терапии также будет учитывать эти особенности. С чего начинается правильное лечение гипертонии⁉️ Не с выбора «самой сильной таблетки». А с правильной оценки пациента. Полная статья на ДЗЕН ПО ССЫЛКЕ 🔗 #ВалентинаГавриляк