Плазмоцитарный пододерматит кошек — редкое воспалительное заболевание подушечек лап кош... — 24 августа 2026 г. в 08:02:38.436

Плазмоцитарный пододерматит кошек — редкое воспалительное заболевание подушечек лап кошек, характеризующееся массивной инфильтрацией дермы зрелыми плазматическими клетками. Заболевание относится к группе плазмоцитарных дерматозов кошек, в которую также входят плазмоцитарный стоматит и внелапные формы плазмоцитарного дерматита. Клинически проявляется безболезненным отёком и размягчением подушечек, которые могут изъязвляться с развитием кровотечений и хромоты. При плазмоцитарном пододерматите не выявлено породной, половой и возрастной предрасположенности. У большинства кошек ранними проявлениями плазмоцитарного пододерматита является безболезненное увеличение и размягчение подушечек, они приобретают синюшную окраску. Кожа подушечки сухая с гиперкератотическими полосами. Первичные поражения, как правило, возникают на метатарсальных и метакарпальных подушечках, реже на пальцевых. Позже возникает эксфолиация и изъязвление, при прогрессировании болезни наблюдается выпячивание геморрагической грануляционной ткани, которая кровоточит. При этом может развиваться вторичная бактериальная инфекция, выделяется гнойно-геморрагический, иногда зловонный экссудат. Чаще всего вначале поражению подвергаются метатарсальные и метакарпальные подушечки, иногда могут быть повреждены и пальцевые подушечки. Может быть поражена одна или несколько конечностей. Характерной особенностью плазмоцитарного пододерматита является отсутствие хромоты и зуда, лишь на поздней стадии болезни, когда возникает кровотечение или развивается вторичная инфекция, кошки начинают усиленно вылизывать пораженные лапы. Часто владельцы обращаются к ветеринарному врачу, заметив «спонтанное» кровотечение из лап их питомца на фоне «видимого благополучия». У некоторых кошек может наблюдаться припухание спинки носа. В некоторых случаях выявлен сопутствующий плазмоцитарный стоматит, проявляющийся билатеральными пролиферативно-язвенными поражениями в ротовой полости. В одном исследовании, избыточная саливация в связи с сопутствующим плазмоцитарным стоматитом была отмечена у 7,7% больных кошек. Может наблюдаться локальная лимфаденопатия. В редких случаях у кошек с плазмоцитарным пододерматитом были диагностированы иммуноопосредованный гломерулонефрит и амилоидоз почек. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, цитологического и гистологического исследования. Тактика лечения зависит от стадии заболевания. При ограниченном неязвенном поражении возможно наблюдение в течение 4–6 недель, так как 10–30% случаев заканчиваются спонтанной ремиссией. Первая линия терапии. Доксициклин в дозе 10 мг/кг перорально 1 раз в сутки (или 5 мг/кг 2 раза в сутки) в течение 6–8 недель. Механизм действия не связан с антибактериальным эффектом, а обусловлен ингибированием MMP (хелирование ионов цинка), супрессией экспрессии COX-2 и модуляцией Т-клеточного ответа. Полный или частичный ответ наблюдается у 50–65% кошек, улучшение заметно уже к 3-й неделе. Рецидивы после отмены препарата развиваются у 30–50% пациентов. Вторая линия. Глюкокортикоиды — преднизолон 1–2 мг/кг/сут перорально в течение 2–4 недель с последующим постепенным снижением дозы. Альтернативно: триамцинолон 0,4–0,6 мг/кг/сут или дексаметазон 0,2 мг/кг/сут. Эффективность составляет 60–70%, однако при длительном применении (более 3 месяцев) риск развития ятрогенного сахарного диабета достигает 5–10%. Третья линия. Циклоспорин А (циклоспорин) 5–7 мг/кг/сут натощак. Ингибирование кальциневрина и фактора NFAT приводит к снижению продукции IL-2 и Т-клеточной помощи В-лимфоцитам. Эффективность 60–85%, включая резистентные случаи. Побочные эффекты — рвота, диарея (15–25%), риск реактивации токсоплазмоза. Хирургическое лечение: Широкое иссечение поражённых тканей (подопластика) или ампутация пальца показаны при глубоких изъязвлениях, не поддающихся консервативной терапии, или при наличии остеомиелита. Рецидивы возможны без сопутствующей иммуномодулирующей терапии.