Чем грозит смена страховой компании ОМС, если вы находитесь в другом регионе
Чем грозит смена страховой компании ОМС, если вы находитесь в другом регионе Пациенты, которые проходят лечение по квоте на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) в клиниках других регионов, иногда принимают решение сменить страховую медицинскую организацию (СМО) — например, если возникают вопросы по оплате отдельных анализов или процедур. О том, какие юридические и практические последствия у этого шага, рассказывает начальник консультативно-информационного центра АО «СМК «Сахамедстрах» Таисия Николаевна Евдокимова. Право на смену страховой и его границы Право гражданина менять страховую медицинскую организацию закреплено статьёй 16 федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». По общему правилу это можно делать не чаще одного раза в год, либо в любое время — при переезде в другой регион. Что происходит с направлением на лечение Отдельная ситуация — если у пациента уже оформлено направление на высокотехнологичную медицинскую помощь. Такой документ формируется через единую государственную информационную систему здравоохранения на основании конкретного пакета документов: диагноза, решения врачебной комиссии по месту жительства, данных полиса и страховой организации, действовавших на момент оформления. «Смена страховой компании в этот период означает, что реквизиты полиса, к которым привязан пакет документов, меняются. Ранее сформированное направление перестаёт соответствовать актуальным данным и требует повторного оформления — фактически заново, с прохождением врачебной комиссии по месту жительства и повторной подачи документов в региональный орган здравоохранения», — отмечает Таисия Николаевна. «Здесь важно подчеркнуть: квота при смене страховой компании аннулируется полностью, а не приостанавливается и не сохраняется «на будущее». Оформить новую квоту можно только по месту постоянного прикрепления — то есть предварительно вернувшись домой, пройдя врачебную комиссию заново и подав документы в региональный орган здравоохранения» - начальник консультативно-информационного центра АО «СМК «Сахамедстрах» Таисия Евдокимова. Сама процедура повторного оформления квоты на ВМП, с учётом очереди и загруженности федеральной клиники, в зависимости от профиля лечения может занимать от нескольких месяцев до года. Поэтому пациент, который лишился направления, находясь в другом регионе, как правило, не успевает вернуться домой и получить новую квоту к тому сроку, на который рассчитывал изначально, приезжая на лечение. Последствия для пациента Полное аннулирование квоты. Направление и квота прекращают действовать не частично и не временно, а полностью, с момента оформления полиса новой страховой компании в другом регионе. Клиника, ожидающая пациента, не может «продолжение читайте»