Профилактика ишемической болезни сердца
Профилактика ишемической болезни сердца Ишемическая болезнь сердца — это поражение миокарда (мышечной стенки сердца) из-за нарушения кровотока в коронарных артериях. Недостаток притока крови вызывает дефицит кислорода в тканях, что нарушает обмен веществ. Лечение должно быть непрерывным и контролироваться врачами. Причины (этиология) Основная причина ИБС — атеросклероз коронарных артерий: образование холестериновых бляшек на внутренней стенке сосудов, сужающих их просвет. Чем больше бляшка, тем меньше крови поступает к сердцу. Дополнительные факторы риска: сахарный диабет; гипертоническая болезнь; дислипидемия (нарушение обмена холестерина); ожирение; курение (вызывает спазм сосудов). Без лечения симптомы прогрессируют, вплоть до инфаркта миокарда. Симптомы ИБС Течение может варьироваться от бессимптомного до выраженных проявлений. Чем раньше распознать признаки, тем проще лечение. Классические жалобы: жгучие боли в левой половине грудной клетки, отдающие в левую руку, спину (под лопатку), нижнюю челюсть; одышка, ощущение нехватки воздуха; тяжесть в груди; связь боли с физической нагрузкой (ходьба, подъем по лестнице), уменьшение в покое. При критическом сужении артерий возникает инфаркт миокарда — острейшая боль, требующая экстренной помощи. Обследование при подозрении на ИБС Обратитесь к терапевту или кардиологу. Врач проведет опрос, осмотр и назначит: Лабораторную диагностику (общий и биохимический анализ крови, липидный профиль). Электрокардиографию (ЭКГ) — регистрацию электрической активности сердца. Эхокардиографию (ЭХО-КГ) — ультразвуковое исследование сердца. Холтеровское мониторирование (ХМ-ЭКГ) — суточную запись ЭКГ. Велоэргометрию — ЭКГ под нагрузкой (по показаниям). Коронароангиографию (КАГ) — золотой стандарт диагностики. В сосуды вводят контраст и делают рентгеновские снимки для оценки проходимости. При значимом стенозе во время процедуры могут установить стент для восстановления кровотока. Диагностика и лечение должны быть своевременными — чем раньше начата терапия, тем лучше прогноз. Лечение ИБС Лечение всегда включает медикаментозную терапию (препараты подбирает кардиолог индивидуально — для снижения холестерина, давления, улучшения реологии крови и т.д.). Хирургические методы: Стентирование — установка каркаса (стента) для расширения суженного сосуда. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — создание обходного пути для крови в обход закупоренного участка. Профилактические мероприятия Профилактика направлена на устранение факторов риска и изменение образа жизни: адекватные физические нагрузки (по самочувствию); отказ от курения и алкоголя; снижение уровня стресса; нормализация веса; сбалансированное питание с клетчаткой, микро- и макроэлементами; контроль уровня холестерина и артериального давления (целевые значения — 120–130/70–80 мм рт. ст.); при сахарном диабете — диета и контроль сахара. Вторичная профилактика — для тех, у кого уже есть заболевание. Включает врачебное наблюдение, медикаментозное лечение и восстановительные мероприятия (санаторно-курортное лечение). Она замедляет прогрессирование болезни и улучшает качество жизни. Важно: ИБС — не приговор. При соблюдении рекомендаций врачей и здоровом образе жизни болезнь можно взять под контроль. Профилактика осложнений действительно снижает риски инфарктов и инсультов.