ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ РЕЗЕКЦИЯ СЛЕПОЙ КИШКИ — 19 мая 2026 г. в 06:47:06.808
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ РЕЗЕКЦИЯ СЛЕПОЙ КИШКИ Резекция слепой кишки — метод хирургического лечения в абдоминальной хирургии, включающий удаление всей слепой кишки или её части. Слепая кишка представляет собой начальный отдел толстого кишечника, расположенный в правой подвздошной области. Она имеет куполообразную форму, от неё отходит червеобразный отросток — аппендикс. Как и любая часть кишечника, слепая кишка подвержена различным заболеваниям, в том числе тем, при которых показано её частичное или полное удаление. Показаниями к данному виду оперативного вмешательства могут служить такие заболевания, как: очаги инфильтративного эндометриоза на самой кишке и у основания аппендикса; механическая обструкция; болезнь Крона и её осложнения; некроз купола слепой кишки; перфорация кишечной стенки или риск её возникновения; флегмонозный аппендицит и др. Лапароскопическая резекция слепой кишки — это метод хирургического лечения заболеваний слепой кишки путём частичного или полного удаления слепой кишки миниинвазивным доступом, когда все действия проводятся через небольшие проколы на передней брюшной стенке. В данном случае показанием к операции явился рецидив редкой муцинозной опухоли устья аппендикса HAMN с участками выраженной дисплазии high grade, что в большинстве случаев ведёт к возникновению онкологического процесса. Особенностью данного клинического случая явился также тот факт, что ранее пациентка уже имела в анамнезе редкую приобретённую патологию: кистозный холедох, острый панкреонекроз, по поводу чего перенесла около 7 оперативных вмешательств. Последняя операция на брюшной полости была выполнена 01.04.2025: лапароскопическая аппендэктомия, конверсия, аппендэктомия по Волковичу. Послеоперационный период осложнился развитием послеоперационной вентральной грыжи в правом гипогастрии. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ После ревизии органов брюшной полости рассекаются спайки. Учитывая 7 перенесённых операций, спаечный процесс в брюшной полости был крайне выражен (фото спаек и адгезиолизиса). Далее выполняется диссекция брыжейки слепой кишки с оценкой поражения илеоцекального клапана. Диссекция проводилась с использованием ультразвукового коагулятора THUNDERBEAT, что позволяет мобилизовать внутренние органы быстро и бескровно. Следует отметить тот факт, что перед операцией указанной пациентке была выполнена колоноскопия с подкрашиванием опухолевого образования с целью его интраоперационной маркировки. На втором этапе проводится резекция слепой кишки: её стенка предварительно прошивается и пересекается с использованием аппарата «Шеврон» (фото), линия резекции проходит в границах здоровой ткани, проводится ревизия шва, после чего отсечённый препарат извлекается из брюшной полости. Аппаратный шов ничем не укрывается (фотография работы аппарата «Шеврон» и фото аппаратного шва). При необходимости для сохранности пассажа кишечного содержимого может потребоваться создание анастомоза — хирургическое соединение концов кишки. В некоторых случаях, большей частью для создания условий на время заживления раны в период восстановления, возможно выведение части кишки на переднюю брюшную стенку. Однако в данном случае создание анастомоза не потребовалось. Следующим этапом операции у данной пациентки явилось устранение другой сочетанной патологии брюшной полости, требующей хирургического лечения, — послеоперационной грыжи передней брюшной стенки. Пациентке выполнена установка сетчатого импланта со стороны брюшной полости по методике IPOM — установка покрытого сетчатого импланта на брюшину с фиксацией последнего специальными эндоклипсами (фото с сеткой). РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ Таким образом, пациентке выполнена малоинвазивная операция по рассечению внутрибрюшных спаек, удалению части слепой кишки с новообразованием, а также хирургическое лечение послеоперационной грыжи больших размеров — установка сетчатого импланта. Послеоперационный период протекал без осложнений и составил 6 дней. Пациентка была активизирована на 2-е сутки после операции, болевой синдром