Первые 5 минут жизни: как шкала Апгар помогает врачам спасти ребёнка

Первые 5 минут жизни: как шкала Апгар помогает врачам спасти ребёнка   Многие знают, что шкала Апгар – это удобная система быстрой оценки состояния новорождённого. Но что на самом деле означают эти баллы? Рассказывает Феруза Джаборова, акушер-гинеколог Перинатального центра.   «Шкала Апгар – это не приговор и не прогноз на десятилетия вперёд. Это ориентир для врачей в первые минуты жизни ребёнка и спокойствие для мамы: специалисты точно знают, нужна ли малышу помощь прямо сейчас. А появилась эта система в 1952 году – её предложила американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар. До этого состояние младенцев определяли «на глаз»: чёткого регламента не было, и драгоценное время для помощи могло быть упущено», – объясняет эксперт.   Позже, чтобы практикующим врачам было легче запомнить ключевые критерии, фамилию A.P.G.A.R. превратили в англоязычную мнемонику:   Appearance (внешний вид) — цвет кожных покровов. Pulse (пульс) — частота сокращений сердца. Grimace (рефлексы) — мимика, рефлексы и реакция на раздражение. Activity (активность) — тонус мышц. Respiration (дыхание) — наличие дыхательных движений и характер крика.   Как же работает система в родзале? Неонатолог оценивает ребёнка по каждому из 5 параметров, и малыш может набрать по каждому из них от 0 до 2 баллов. А сама оценка проводится дважды: строго на 1‑й и на 5‑й минуте после появления на свет. Именно поэтому оценка всегда пишется через дробь (например, 7/8 или 8/9).   В зависимости от суммы баллов врачи выделяют три состояния: 🔹️ 7–10 баллов (хорошее). Ребёнок абсолютно здоров и успешно адаптируется сам. 🔹️ 4–6 баллов (умеренное). Малыш перенёс лёгкую гипоксию (нехватку кислорода) в родах. Ему может потребоваться небольшая помощь медиков: например, санация дыхательных путей или кратковременное использование кислородной маски. 🔹️ 0–3 балла (тяжёлое). Ситуация требует немедленных, экстренных реанимационных мероприятий со стороны медицинской бригады прямо в родзале.   Рождаются ли дети на 10/10 баллов? Нет. Высшим реальным баллом для абсолютно здорового ребёнка может быть 9/10 — и никак иначе. Дело в том, что в первые 60 секунд жизни у большинства малышей ручки и ножки остаются слегка синеватыми (это называется акроцианозом). Кровообращение перестраивается, и периферические сосуды ещё не успели полностью наполниться кислородом. За этот естественный физиологический процесс врач на 1‑й минуте снимает 1 балл. К 5‑й минуте малыш розовеет, адаптируется и получает заслуженную десятку.   Три главных факта, которые нужно знать родителям: ◻️ Шкала Апгар не определяет будущие интеллектуальные способности ребёнка и не диагностирует скрытые болезни. ◻️ Баллы нужны врачам исключительно для того, чтобы за секунды понять: оставить малыша на мамином животе или срочно оказывать медицинскую помощь. ◻️ Вторая цифра (на 5‑й минуте) показывает, насколько успешно организм ребёнка справляется с адаптацией к новому миру.