DoctorAISt|Гинеколог-эндокринолог - А.И.Стельмашенко
Здоровье · 28 сентября 2026 г.
ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ЭНДОМЕТРИОЗ?🤔
ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ЭНДОМЕТРИОЗ?🤔 Этот вопрос мне часто задают в комментариях и на приёме. Хочется ответить чётко, кратко и по сути: «Гормонами и операцией». Но понимаю, что это очень непростой выбор, который зависит от возраста, формы заболевания, репродуктивных планов и клинических проявлений. Первая линия терапии эндометриоза согласно обновлённым клиническим рекомендациям и международным гайдлайнам — гестагены и КОК. Правда, с КОК всё не так однозначно. Сегодня нет единого мнения по поводу их назначения при эндометриозе. Потому что эстрогены в их составе могут дать дополнительную стимуляцию эндометриоидным очагам. Так что применение КОК (а это всегда off-label) может оказаться «фактором спасения» для эндометриоидных гетеротопий. Канада вывела КОК из своих национальных рекомендаций. 💊 Визанну и её дженерики (Зафрилла, Алвовизан, ДляЖенс метри, Метсимпта) знает, кажется, любая женщина, которая обращалась к гинекологу с жалобами на болезненные, обильные менструации и боли в животе. Причина проста — эти жалобы чаще всего объясняются наличием эндометриоза, а первым препаратом выбора для лечения эндометриоза является Визанна. Все остальные гестагены проигрывают диеногесту по этим характеристикам. Особенно Дюфастон. Его применение рекомендует только собственная инструкция, ни в какие клинические рекомендации по лечению эндометриоза он не входит. ⚠️ Важно! Многие путают две группы препаратов: агонисты ГнРГ (золадекс, диферелин, бусерелин, люкрин-депо) и диеногест. Первые вызывают искусственную менопаузу за счёт блокирования выработки ФСГ и ЛГ гипофизом. При этом яичники временно засыпают и уровень всех половых гормонов снижается. Да, это тяжело переносится, так как возникают яркие проявления дефицита эстрогенов. Диеногест (Визанна) действует преимущественно на эндометриоидную ткань, а активность гормонов яичников сохраняется и соответствует таковой в 1-й фазе менструального цикла. Кому нужна Визанна? Как долго её принимать? Можно ли заменить? И что делать, если не лечить эндометриоз? Читайте в карусели ☝🏻 #просто_о_сложном Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/