В предыдущих постах я рассказала:
В предыдущих постах я рассказала: — кому нужна МГТ (терапия после наступления менопаузы) — что делать тем, кто опоздал (а симптомы остались) Но есть ещё одна группа женщин, которая остаётся за кадром. И их — огромное количество. Это они — девушки в пременопаузе. Кому нужна ЗГТ (заместительная гормонотерапия) в перименопаузе❓ #просто_о_сложном Тем, у кого есть хотя бы один из пунктов ⤵️ — нужна контрацепция (беременность после 45 — не миф, а суровая реальность, которая может поставить вас перед сложным выбором) — симптомы ПМС стали невыносимыми (годы делают нервную систему чувствительнее к гормональным колебаниям) — кровотечения — то нет, то по 10 дней, то каждый 21 день — цикл скачет туда-сюда — уже появились приливы, потливость, бессонница Для чего назначаем? 🔺 Контрацепция 🔺 Облегчение симптомов 🔺 Регулирование менструального цикла Что применять? Разбираем варианты ⤵️ 1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) Обеспечивают всё сразу: контрацепцию, имитацию регулярного цикла и облегчение симптомов. Плюсы: — меньше полипов и функциональных кист — уменьшают акне (которое в этом возрасте может вернуться) — на КОК идёт меньший набор веса, чем без них — снижают риск потери костной массы Что выбираем: — Низкие дозы этинилэстрадиола (20 мкг) — Натуральный эстрадиол или эстетрол — Можно убрать безгормональный интервал 2. Терапия только прогестинами 80–90% женщин в перименопаузе имеют хотя бы один эпизод аномального кровотечения. Прогестины — первая линия. Варианты: — ВМК с левоноргестрелом 52 мг — отличный контроль эндометрия. Но! Сочетание с эстрадиолом не убирает цикличность симптомов — Микронизированный прогестерон циклически (12–14 дней цикла) — даёт предсказуемое кровотечение. 💡 Особенно подходит тем, у кого во второй фазе цикла бессонница и эмоциональная лабильность. 3. Циклическая МГТ (спорно) Так как такие схемы не подавляют овуляцию и не являются контрацептивными. Потому часты симптомы избытка эстрогена (масталгия, нерегулярные кровотечения) из-за сохраняющейся функции яичников. 4. Антидепрессанты Вместе с гормонами или вместо них. Низкие дозы СИОЗС (антидепрессанты) работают против приливов и эмоциональных качелей. 📌 Выводы и резюме: Перименопауза — не надо терпеть. Это состояние, где можно и нужно помочь! 👉 Для записи ко мне на прием переходите по ссылке: https://doctoraist.ru/