После 30 лет при гипотиреозе для защиты яичникового резерва обязательны три анализа: ТТ...
После 30 лет при гипотиреозе для защиты яичникового резерва обязательны три анализа: ТТГ, АМГ и антитела к ТПО. При необходимости добавляются ФСГ и пролактин. 📋 Базовый минимум (обязательно) ТТГ (тиреотропный гормон) Главный маркер компенсации. Исследования показывают значимую отрицательную корреляцию между уровнем ТТГ и АМГ: чем выше ТТГ, тем ниже резерв . Целевой уровень при планировании беременности — обычно ниже 2,5 мЕд/л. АМГ (антимюллеров гормон) «Золотой стандарт» оценки овариального резерва. При гипотиреозе АМГ достоверно ниже, чем у здоровых женщин . Исследование 2026 года: у женщин с гипотиреозом и сниженным резервом АМГ составил 0,57 нг/мл против 3,98 нг/мл у здоровых . Сдаётся на 2–5 день цикла. Антитела к ТПО (тиреопероксидазе) Маркер аутоиммунного процесса. Антитела проникают через барьер фолликула и повреждают созревающие яйцеклетки . Их наличие — независимый фактор риска истощения резерва. 🔍 Дополнительно (по показаниям) ФСГ — на 2–5 день цикла. При истощении резерва растёт (яичники хуже отвечают на стимуляцию). Пролактин — при длительном гипотиреозе растёт, подавляет ГнРГ и нарушает овуляцию. Ингибин B — информативный прогностический маркер при гипотиреозе, коррелирует с успехом программ ЭКО . 📌 Ключевой вывод Исследование 2024 года (n=643): при субклиническом гипотиреозе риск ранней менопаузы (40–44 года) выше в 3,37 раза, преждевременной (до 40 лет) — в 4,31 раза . При этом важно: если гипотиреоз компенсирован (эутиреоз достигнут), резерв может не страдать — в одном исследовании у эутиреоидных пациенток с аутоиммунным тиреоидитом АМГ не был снижен . Поэтому контроль ТТГ и своевременная коррекция дозы левотироксина — первостепенны.