Беременность неясной локализации (БНЛ) — это состояние, при котором при ультразвуковом ...
Беременность неясной локализации (БНЛ) — это состояние, при котором при ультразвуковом исследовании (УЗИ) невозможно определить локализацию плодного яйца, несмотря на положительный тест на беременность и/или уровень β-субъединицы хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) в пределах референса для беременных (как правило, выше 50 ме/л). Это может быть связано с многими фактами.Когда нужно переживать При возникновении жалоб на кровянистые выделения, тянущую боль внизу живота - данное состояние требует внимательного наблюдения, так как существует риск внематочной беременности, которая является жизнеугрожающим состоянием.Симптомы для неотложного обращения: - Кровянистые выделения из половых путей, не похожие на менструацию (мажущие, алые или коричневые). - Боль внизу живота, в области таза или поясницы, которая может быть резкой, схваткообразной или постоянной, иррадиирующей в копчик, промежность. - Обмороки, головокружение, слабость, снижение артериального давления, бледность кожи — признаки возможного внутреннего кровотечения (требует немедленной госпитализации ) Какие показатели следует контролировать: 1) Уровень β-ХГЧ в крови. При БНЛ рекомендуется повторно определить β-ХГЧ через 48 часов в той же лаборатории, что и первый. В норме при прогрессирующей маточной беременности уровень β-ХГЧ удваивается каждые 1,4–2,1 дня до 41 дня беременности. 2) УЗИ. При отсутствии признаков беременности при первом УЗИ рекомендуется повторить исследование через 7–10 дней. К этому времени при маточной беременности плодное яйцо обычно становится видимым.Варианты развития событий Вариант 1: Маточная беременность малого срока Плодное яйцо ещё не визуализируется из-за незначительного размера, но эндометрий на УЗИ "пышный". При повторном УЗИ через несколько дней оно может стать видимым. Вариант 2: Выкидыш Беременность появилась в полости матки, но прервалась, и плодное яйцо уже вышло. При УЗИ может наблюдаться истончение эндометрия. Вариант 3: Внематочная беременность Плодное яйцо прикрепилось вне матки (в маточной трубе, яичнике, цервикальном канале и т. д.). Требует срочной медицинской помощи, так как может привести к разрыву органа и внутреннему кровотечению. Вариант 4: Биохимическая беременность Беременность прервалась на очень раннем сроке, до того, как плодное яйцо стало видимым на УЗИ. Уровень ХГЧ может временно повышаться, а затем снижаться. Вариант 5: Неразвивающаяся беременность Спустя неактивный прирост ХГЧ и неопределенное время плодное яйцо визуализируется в полости матки, но по УЗИ могут наблюдаться признаки, такие как отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм или отсутствие сердцебиения у эмбриона размером более 7 мм.Важно проводить наблюдение за состоянием у врача и следовать его рекомендациям. Самодиагностика и самолечение недопустимы. Рейнгард Валерия Андреевна, акушер-гинеколог ГБ