Традиционно при спаечной кишечной непроходимости хирургам приходится делать новый разре... — 3 июня 2026 г. в 04:33:56.232
Традиционно при спаечной кишечной непроходимости хирургам приходится делать новый разрез — лапаротомию. Но что, если у пациентки уже есть рубцы от двух операций, а каждый новый шрам — риск новых спаек? Хирурги хирургического отделения №1 под руководством Алексея Карпочева в своей работе опираются на современные технологии, разумеется, руководствуясь исключительно клиническими показаниями. В случае с нашей героиней, Татьяной П., выбор пал на лапароскопический доступ, хотя после перенесённых пациенткой открытых операций и на фоне выраженного вздутия кишечника это было совсем непросто. Итак, 31-летняя Татьяна из Пугачева поступила в ОКБ экстренно. В анамнезе — две полостные операции, на момент поступления — классическая картина спаечной непроходимости: сильные боли, вздутие живота, тошнота и многократная рвота. В такой ситуации при отсутствии экстренного вмешательства была крайне высока вероятность летального исхода. Рассказывает врач-хирург Тимур Корнилов «Раньше традиционными способами лечения такого состояния были лапаротомия и разделение спаек — делали большой разрез, чтобы, в прямом смысле слова, руками разобрать завороты кишок. Но минусы при таком подходе очевидны: новое вмешательство ведёт к образованию новых спаек. К тому же восстановление после классической полостной операции проходит долго и тяжело — сначала пациент испытывает сильные боли, он вынужден носить бандаж, много времени уходит на лечение сером (скоплений жидкости под швами — прим.ред.). Все эти неприятные моменты удлиняют срок госпитализации. При этом с каждым новым вмешательством риск повторной непроходимости только растёт. Поэтому в данном случае мы решили применить лапароскопический доступ — через точечные проколы, без большого разреза. Зачастую сделать это не просто после перенесённых открытых операций да ещё и на фоне раздутого кишечника. Но нам удалось. Внутри обнаружилась такая картина: петля тонкой кишки плотно припаялась к зоне старой гинекологической операции, а вокруг неё, как клубок, обернулась другая кишка. Спайки были настолько плотными, что грань между кишкой и рубцом почти стерлась». С помощью эндоскопических инструментов, без грубого ручного вмешательства, хирурги развернули этот узел: осторожно разделили сращения и расправили кишечник. Операцию выполнили ночью, а уже утром пациентка смогла встать. Болевой синдром оказался минимальным, после удаления дренажа девушка почти забыла об оперативном вмешательстве. Реабилитация прошла быстро — без осложнений, серОм и долгого заживления. Главное — нет нового разреза, а значит, нет и дополнительного риска спаек. «Послеоперационный период протекал гораздо легче, болевой синдром практически не выражен. Самое главное — мы минимизировали риск повторного возникновения спаек», — комментирует хирург Азамат Байгалиев. Вот так работают хирурги ОКБ. Для них современная хирургия — это не страх и большие шрамы, а быстрый возврат к нормальной жизни. В фотоколлаже: слева — фактические следы вмешательства, справа — шрам, которого нет. Областная клиническая больница — 70 лет рядом с вами!