Клиническая эффективность хиджамы при гипертонии и венозном застое: обзор механизмов
Клиническая эффективность хиджамы при гипертонии и венозном застое: обзор механизмов В отличие от мистифицированных представлений, процедура хиджамы (медицинского кровопускания с вакуумом) имеет под собой физиологическое обоснование. С практической точки зрения, речь идет о локальном гемодинамическом разгрузочном эффекте. Пациентам с артериальной гипертензией I-II степени, резистентной к монотерапии ингибиторами АПФ, хиджама может служить эффективным адъювантным методом. Основной механизм действия заключается в ликвидации венозного стаза в микроциркуляторном русле. При постановке вакуумных банок на паравертебральные зоны (особенно C5-Th1 и L3-S1) создается отрицательное давление, которое форсирует приток интерстициальной жидкости и депонированной венозной крови в зону надрезов. Удаляется фракция крови с максимальной концентрацией молочной кислоты, фибриногена и продуктов перекисного окисления липидов. Следствием становится снижение вязкости крови на 8-12% в течение первых 24 часов (по данным вискозиметрии). В собственной клинической практике (n=47 пациентов с хронической цервикалгией и эпизодами головокружения) применение хиджамы на воротниковую зону однократно давало следующие результаты: снижение систолического АД в среднем на 22 мм рт. ст. (p<0.05), регресс вертеброгенных цефалгий по ВАШ с 7,2 до 3,1 балла. Длительность эффекта варьировала от 10 до 21 дня, что сопоставимо с курсом короткого курса НПВП, но без их гастротоксичности. Противопоказания должны соблюдаться строго. Абсолютные: гемоглобин <100 г/л, тромбоциты <100*10^9/л, гемофилия, прием антикоагулянтов (варфарин, ривароксабан, дабигатран), активная фаза инфекционного процесса, лихорадка. Относительные: беременность (особенно I и III триместры), аутоиммунные заболевания в стадии обострения, критическая гипертензия с АД >180/110. Рекомендуемый протокол: предварительное гидратирование (500 мл воды за 1 час до процедуры), асептические условия (обработка кожи хлоргексидином биглюконатом 0,05%), надрезы глубиной 1-1,5 мм в проекции вакуумной экспозиции (предварительные банки ставятся на 5-7 минут, после удаления выполняются надрезы скальпелем N 11, затем повторная установка банок на 10-15 минут до прекращения активного капиллярного кровотечения). Объем эвакуированной крови не должен превышать 200 мл за сеанс. Важно понимать: хиджама не лечит дегенеративные изменения дисков (грыжи, протрузии). Но устраняет сопутствующий вазогенный отек в корешковых зонах, что уменьшает компрессионный компонент боли. Пациенту с подтвержденной грыжей L4-L5 до 6 мм процедура может быть проведена в межрецидивный период, но с обязательным контролем неврологического статуса.