Инфузии от теории к мастерству

+9

Как выбрать витамины группы B под конкретный метаболический запрос пациента? Разберем на примере Кокарбоксилазы — коферментной форме тиамина (витамина B1), которая участвует в ключевых реакциях углеводного обмена. При этом свойства кокарбоксилазы не полностью идентичны свойствам тиамина, поэтому препарат не используют для профилактики и лечения гипо- и авитаминоза B1. 1️⃣ Ключевые роли в организме: ➡️ энергообеспечение тканей ➡️ улучшение усвоения глюкозы ➡️ трофика нервной ткани 2️⃣Маркер дефицита кокарбоксилазы: повышение уровня пировиноградной и молочной кислот в крови. 3️⃣Механизм действия (биохимическая точка приложения): ▪️Фосфорилирование. В организме кокарбоксилаза образуется из тиамина путём фосфорилирования с образованием моно-, ди- и трифосфорных эфиров. ▪️Вхождение в…

Во время беременности постоянно приходится искать баланс между эффективностью и безопасностью. И тема поллинозов не исключение🍃 Выраженные симптомы не позволяют отпустить пациентку «переждать», но при этом в протоколах мы жестко ограничены. Поэтому первое, с чего важно начать работу, не инфузионная терапия, а ПИТАНИЕ. Коррекция рациона и снижение пищевой гистаминовой нагрузки уже на 50% облегчат симптомы! Для симптоматической поддержки используем алгоритм: 1️⃣ Инфузионная схема в минимальных дозировках (в/в капельно): ▪️Тиосульфат натрия ▪️Кальция глюконат ▪️Аскорбиновая кислота (не более 500 мг) 2️⃣ Нутрицевтики: ▪️Аминосорб (на протяжении всей беременности) ▪️Исландский мох (заваривать утром и вечером, по 1 ч ложке в течение 2-х нед.) ▪️Кверцетин + Бромелайн Патогенетически …

Ошибки в работе с витаминами группы B Сегодня поговорим о самых распространенных ошибках в работе с витамины группы В. Они могут стать бесполезными или даже опасными, если: 1️⃣ Не учитывать фармакокинетику и совместимость Смешать все витамины группы B в одном флаконе кажется удобным решением. Но именно здесь часто теряется эффект и растёт риск реакций. B1 чувствителен к окислению и может терять активность в присутствии B12 и аскорбиновой кислоты. B2 фотолабилен разрушается при контакте с некоторыми металлами. B6 в высоких дозах может провоцировать сенсорную нейропатию. А B12 требует транскобаламина, может конкурировать с фолатами и вызывать парадоксальные реакции у пациентов с нарушением метилирования. 2️⃣ Неверно рассчитать дозировку Высокие дозы (B1 по 100 мг, B6 по 100 мг, B12 по…

+3

Недооцененный протокол: Магния сульфат + витамины группы B. В повседневной работе врача любой специальности регулярно встречаются пациенты с жалобами на: ➖ тревожность, ➖ нарушение сна, ➖ мышечное напряжение, ➖ вегетативную дисрегуляцию. Нередко эти состояния отягощают друг друга и плохо поддаются стандартной терапии. Один из самых недооцененных протоколов в данном случае — магния сульфат в сочетании с витаминами группы B. Именно в инфузионной форме — это не просто поддержка, а эффективное средство для снижения гипервозбуждения и стабилизации нейропроводимости. Протокол прежде всего показан: ▪️ Пациентам с выраженной тревожностью и нарушениями сна ▪️ Врачам и специалистам, испытывающим истощение после длительного стресса или ковида ▪️ Женщинам с ПМС и признаками предменопаузы ▪️ Т…

+7

Почему вопрос «что прокапать?» давно устарел👇🏻 На выходных прошли очные дни экспертной программы по современной инфузионной терапии. Обсуждали реальную медицинскую практику и кейсы пациентов, которые иногда напоминают больше драму, чем учебную задачу. В очередной раз участники подтвердили: когда готового ответа нет ни в одной инструкции или привычных алгоритмах, но действовать нужно здесь и сейчас, становится очевидно 👇🏻 современная инфузионная медицина давно вышла за рамки вопроса «что прокапать». Слишком многое сегодня определяется контекстом: ▪️одна и та же жалоба может скрывать разные патогенетические механизмы, ▪️одинаковые анализы могут отражать совершенно разные адаптационные процессы, ▪️один и тот же препарат в зависимости от клинической ситуации способен решать принципиал…

Коллеги, мы знаем, что MCV растет, как правило, при дефиците витаминов. Внимание вопрос: почему на фоне приема витаминов группы В может повышаться MCV? ⬇️ 1️⃣ Проблемы в кишечнике 2️⃣ Низкое усвоение вит. группы В 3️⃣ Слишком малая доза вит. 4️⃣ Большой расход вит. группы В в организме 5️⃣ Свой вариант

У Анны было открыто 7 вкладок, и все ради одного назначения Перед ней сидела пациентка с несколькими диагнозами, сниженной функцией почек и уже назначенной терапией. Инфузии Анна рассматривала, но привычный вариант здесь не подходил. Она открыла клинические рекомендации. Потом инструкцию к препарату. Нашла материал по совместимости. Вернулась к сохраненному эфиру. Перепроверила дозировку. Написала коллеге. Пациентка ушла с назначением. Но через несколько дней все повторилось с другим пациентом. Другие анализы, другие препараты, другая клиническая задача, и снова несколько источников, из которых нужно собрать одно решение. Анна давно работает врачом. Инфузионная терапия для нее не новая тема: за последние годы были вебинары, мастер-классы, статьи, сохраненные схемы и разборы. Информа…

+6

Мы знаем, о чем говорим. Наши студенты – врачи из России, Болгарии, Вьетнама, Германии, Казахстана, Турции, Латвии. Кто-то работает в частной клинике, кто-то совмещает с государственной. У кого-то поток пациентов расписан по минутам, у кого-то очереди в коридоре. Но когда мы собираемся вместе, на вебинарах, в чатах, на разборах сложных случаев – оказывается, что проблемы у всех одни и те же. И язык, на котором мы их решаем, тоже один. 🌍 Сегодня, в День народного единства, хотим напомнить: нас объединяет не флаги и не границы. Нас объединяет профессия и те вещи, которые поймет любой врач в любой стране. Листайте карточки → узнавайте себя и делитесь в комментариях, что еще добавить в этот список?

Простой тест на профессиональный рост: вы уверены, что сегодня оставили бы в нем все как есть? Выбрали бы снова ту же дозу, последовательность, способ введения или даже тот же препарат? 👆Скорее всего, хотя бы в одном месте вы остановились бы и задали себе дополнительный вопрос. А теперь представьте обратную ситуацию: через год вы открываете назначение, которое сделали сегодня. Что в нем вы увидите тогда? 💡Возможно, препарат останется тем же, но вы иначе оцените рабочую дозу или скорость введения. Обратите внимание на pH и осмолярность. Заранее определите критерии эффективности. А если позиции не окажется в закупке, оцените возможную замену по фармакологической логике. Все эти детали существуют и сегодня. Меняется количество связей, которые вы проводите между ними. 🤔 С опытом …

+5

🎃 Кошмар на улице инфузий: специальный выпуск к Хеллоуину У каждого врача есть свои фильмы ужасов. Только в наших главные герои носят халаты, действие происходит в процедурном кабинете, а сюжетные повороты иногда начинаются с фразы «Мы всегда так назначали» 👻 👉 На слайдах собрали небольшую коллекцию профессиональных хорроров. Уверены, некоторые сюжеты покажутся вам подозрительно знакомыми. 🎬 Но знаете, какой самый страшный фильм мы забыли включить в подборку? «Отложу обучение на потом». 😱Сюжет развивается незаметно: сначала не хватает времени, потом появляются срочные дела, а дальше звучит знакомое «Ну ладно, уже в следующем году». И пока мы ищем подходящий момент, клинические вопросы продолжают возникать здесь и сейчас. Поэтому напомним о приятной альтернативе этому сценарию:…

+4

Утром вы сохранили новые рекомендации. Днем увидели разбор препарата. Вечером коллега прислал исследование, которое добавило еще одну оговорку. 🏃Так сегодня и учится врач: между приемами, дежурствами, сообщениями и десятками источников. И сам по себе этот формат не проблема. Проблема появляется на приеме, когда все прочитанное нужно за несколько минут собрать в одно клиническое решение. ❗️Но если каждое новое знание существует отдельно, следующий сложный пациент снова заставляет собирать картину почти с нуля. Когда обновление действительно влияет на ваше решение? 📌Меняется диагностика → нужно понимать, какие дополнительные данные запросить и как их интерпретировать. 📌Появляются новые данные о препарате → оценить, меняют ли они его место в конкретной клинической ситуации. 📌Обновл…

Представьте, что коллега показывает вам схему инфузионной терапии: никотиновая кислота, тиамин и витамин C. Все 3 препарата знакомы. Клинические задачи обозначены, дозировки подобраны, каждый компонент имеет свое обоснование. Вы бы разрешили вводить их в одном растворе? На первый взгляд вопросов немного. ▶️Никотиновая кислота участвует в образовании NAD и NADP ▶️Тиамин необходим для ряда реакций углеводного обмена ▶️Витамин C выполняет собственные метаболические функции. Но перед согласованием схемы возникает еще одни вопрос, и он не про знание механизмов: подтверждена ли совместимость этих лекарственных форм при смешивании? ⚠️ Именно здесь важно разделить 3 разных решения: • Есть ли показания к каждому препарату у конкретного пациента? • Допустимо ли назначать их в рамках одного ку…