Астазия-абазия: когда ноги не держат, а врачи разводят руками
Астазия-абазия: когда ноги не держат, а врачи разводят руками Что это такое и почему об этом мало кто знает Астазия-абазия — штука редкая и оттого особенно неприятная. Человек не может стоять и ходить, хотя лёжа двигает ногами абсолютно нормально. Мышцы работают, рефлексы на месте, чувствительность сохранена — а встать и пойти не получается. Тело будто забывает, как это делается. Впервые это состояние описал Жан-Мартен Шарко в XIX веке, и с тех пор медицина продвинулась, но загадок осталось немало. Проблема в том, что астазия-абазия не отдельная болезнь — это синдром, за которым могут стоять совершенно разные причины. И от того, какую причину найдёт врач, зависит всё лечение. Две дороги: органика или психогенка Причины делятся на две большие группы, и это нужно понимать с самого начала. Органические — когда есть реальное повреждение мозга. Чаще всего это поражение лобных долей: опухоль, инсульт, гематома, последствия энцефалопатии. Реже — повреждение базальных ганглиев, таламуса, мозжечка. В этом случае нарушение ходьбы — симптом основного неврологического заболевания, и лечить нужно именно его. Психогенные (функциональные) — самый частый вариант. Связан с конверсионным (диссоциативным) расстройством: внутренний психологический конфликт выражается через телесный симптом. Запускается сильным стрессом, травмой, затяжным межличностным конфликтом. Человек не симулирует — он реально не может ходить. Просто причина не в мышцах и нервах, а в том, как психика справляется с нагрузкой. Как ставят диагноз Диагностика — половина лечения, и здесь она особенно сложная. Парадокс астазии-абазии в том, что внешние признаки при психогенной и органической форме могут быть очень похожими. Поэтому порядок примерно такой: 1. Невролог в первую очередь. Осмотр, проверка рефлексов, координации, мышечного тонуса. 2. МРТ или КТ головного мозга. Исключить опухоль, последствия инсульта, демиелинизацию. 3. ЭЭГ, исследование вызванных потенциалов — при необходимости. 4. Если органики нет — консультация психиатра или психотерапевта. Это не значит «ты сумасшедший», это значит, что причина в другой плоскости и лечить её нужно другими методами. Важно: иногда то, что выглядит как психогенное, оказывается органическим, и наоборот. Ошибки в диагностике здесь стоят дорого — можно месяцами лечить психику, а у человека в это время прогрессирует опухоль лобной доли или развиваются последствия инсульта Как лечат Лечение целиком зависит от причины. Органическая форма Лечат основное заболевание. При инсульте — сосудистая терапия, нейропротекция. При опухоли — нейрохирургия. При энцефалопатии — лечение зависимости (если причина в ней), метаболическая коррекция. Параллельно — реабилитация: ЛФК, физиотерапия, упражнения на координацию и равновесие. Психогенная форма Здесь работает комплекс: Психотерапия — метод первого выбора. Когнитивно-поведенческая терапия помогает увидеть связь между эмоциями и телесными симптомами. Суггестивная терапия, аутогенная тренировка, психодинамический подход — всё применяется в зависимости от случая. Цель не «убедить, что ноги работают», а помочь психике переработать то, с чем она не справилась ... Продолжение на форуме https://форум.инсульту.net/topicid/102/ На нашем форуме, есть много статей https://форум.инсульту.net #астазия_абазия #неврология #функциональные_расстройства #конверсионное_расстройство #диагностика_неврология #реабилитация #ЛФК #психотерапия #здоровье