Привет, друзья
Привет, друзья Продолжаем говорить про праксис и диспраксию. Диспраксия — это не просто «неуклюжесть». И у неё нет одного участка мозга. Когда мы видим ребёнка, которому сложно застегнуть пуговицы, пользоваться ножницами, повторить последовательность движений или освоить новое моторное действие, легко сосредоточиться на том, как именно он двигается, но праксис начинается раньше самого движения. В его основе лежит целая последовательность процессов: идеация → планирование → организация последовательности → инициация → выполнение действия. Именно поэтому современное понимание праксиса не сводится к поиску одной повреждённой структуры мозга. Праксис рассматривается как работа сложной функциональной системы, в которую вовлечены корковые и подкорковые структуры. Поэтому при диспраксии мы не обязательно увидим выраженное неврологическое поражение или очевидную патологию при стандартном неврологическом обследовании. Это важный диагностический момент. Ребёнок может иметь: — нормальный интеллект; — отсутствие грубого неврологического дефицита; — относительно сохранные отдельные двигательные навыки; и при этом испытывать выраженные трудности именно при освоении и организации новых действий. Интересно, что исследования детей с моторной неловкостью действительно обнаруживали различные неврологические особенности при использовании методов нейровизуализации. Однако единого специфического паттерна выявлено не было. И здесь возникает принципиальный вопрос: можно ли автоматически переносить данные о моторной неловкости на детей с сенсорно-интегративно обусловленной диспраксией? Нет. Для этого необходимо учитывать, что именно исследовалось и по каким критериям отбирались дети. Поэтому при оценке праксиса важно смотреть не только на конечный результат движения. Гораздо информативнее задавать вопросы: 🔹 Может ли ребёнок сформировать замысел действия? 🔹 Понимает ли, что и зачем нужно сделать? 🔹 Может ли спланировать последовательность? 🔹 Как он организует новое, незнакомое действие? 🔹 Использует ли опыт предыдущих действий для решения новой двигательной задачи? 🔹 Что происходит, когда привычный способ выполнения не работает? Праксис — это прежде всего организация действия, а не само движение. Именно поэтому «он просто неуклюжий» — слишком простое объяснение для сложного нейропсихологического и сенсорно-моторного феномена. Для специалиста задача состоит не только в том, чтобы увидеть ошибку в движении, но и в том, чтобы понять, на каком уровне организации действия возникает трудность. #сенсорнаяинтеграцияБанди