В отделение опухолей головы и шеи Калужского областного клинического онкологического ди...
В отделение опухолей головы и шеи Калужского областного клинического онкологического диспансера поступил пациент с обширной опухолью рото-гортаноглотки и метастатическим поражением лимфатических узлов шеи с обеих сторон. По данным СКТ, размер первичной опухоли превышал 80 мм. Для данной анатомической области это крайне большая опухоль, которая затрагивала сразу несколько структур. По результатам консилиума было принято решение начать лечение с хирургического этапа. Операция оказалась технически сложной и продолжалась более 8 часов. Была выполнена расширенная операция, включавшая: удаление опухоли и поражённых участков гортаноглотки, удаление шейного отдела пищевода, щитовидной железы и шейных лимфоузлов. После удаления опухоли образовался дефект протяжённостью около 120 мм. Фактически отсутствовали боковая стенка глотки и значительная часть шейного отдела пищевода. Без восстановления их целостности самостоятельное питание через рот в дальнейшем было бы невозможно. Поэтому было принято решение выполнить одномоментную реконструкцию глотки и пищевода свободным лучевым лоскутом с использованием микрохирургической техники. Это высокотехнологичный этап операции, требующий особой точности. С помощью микрохирургической техники лоскут пересаживается в область дефекта, а его сосуды соединяются с сосудами шеи под увеличением. От качества выполнения этой работы во многом зависит приживление тканей и дальнейшее восстановление пациента. Одновременно была наложена эндоскопическая гастростома. Для этого в операционную был приглашён заведующий отделением эндоскопии Сергей Валерьевич Гринев. В такой сложной операции особенно важна работа не одного специалиста, а всей команды. Вместе с заведующей отделением Екатериной Владимировной Алехнович в операции приняли участие сотрудники отделения опухолей головы и шеи: Евсеенков Денис Павлович, врач-онколог; Алексеев Андрей Петрович, лечащий врач-онколог; Ламыкин Даниил Александрович, врач-стажёр, ординатор второго года обучения. Слаженно работала и команда анестезиологов-реаниматологов. Благодаря их профессионализму пациент находился под надёжной анестезиологической защитой на протяжении многочасовой операции, а в раннем послеоперационном периоде получил необходимое наблюдение и уход в отделении реанимации и интенсивной терапии. Ольга Александровна Мосолова обеспечивала анестезиологическое сопровождение, Никита Дмитриевич Поздняков осуществлял реанимационное сопровождение пациента. Сегодня послеоперационный период у пациента протекает без осложнений. Впереди предстоит длительный и непростой этап восстановления и дальнейшего лечения. Но уже сейчас можно сказать главное: сложнейшая операция проведена, необходимые реконструктивные этапы выполнены одномоментно, а пациент находится под наблюдением специалистов.