Звонок был одновременно приятный и тревожный.
Звонок был одновременно приятный и тревожный. Приятный - потому что дочь искренне благодарила за консультацию и направление в стационар. Тревожный - потому что мои опасения подтвердились. На прием зашла женщина 75 лет с одышкой после подъема на 2 этаж. Оказалось, что у нее также есть чувство сдавления в груди при ходьбе от 10 метров. Сначала я заподозрила аритмию из-за шумов в сердце, но ЭКГ показала правильный ритм. При повторном выслушивании тонов сердца я больше обратила внимание на шум сразу на нескольких клапанах. В легких при этом хрипов не было. Я предположила, что у женщины есть патология «левых» сердечных клапанов➡️ напряжение в легких (поэтому одышка) ➡️ патологические шумы в правых отделах сердца. С учетом того, что клапан «не держит кровь» в коронарные артерии не поступает достаточное количество питательных веществ, и от этого возникает боль в груди (стенокардия). Пока я не «нарисовала» себе эту картинку в голове, я не могла закончить консультацию (в итоге она длилась 2 часа). Не имея возможности сразу сделать УЗИ сердца, понять, что происходит, удалось не сразу. С учетом тяжести состояния (боль и одышка через 10 метров), приняла решение направить на госпитализацию. В стационаре подтвердили, что проблема с клапаном есть (но с каким - не сообщили, предполагаю что с аортальным). Вероятно, потребуется операция. Надеюсь, на хороший исход. Поэтому звонок и приятный и тревожный. Каждое свое решение приходится оценивать и переоценивать по много раз, обычно ретроспективно. Это очень важная часть работы, думать и анализировать свои знания, логические цепочки и принятые решения. Когда переживаешь, что случилось с пациентом, когда он от тебя вышел - это груз. И его никуда не деть, с ним и живешь.