По результатам ХМЭКГ у пациента частые одиночные ЖЭ - 22600.
По результатам ХМЭКГ у пациента частые одиночные ЖЭ - 22600. Учитывая наличие в анамнезе ИБС, перенесенного инфаркта миокарда, плохую приверженность у пациента к лечению, отсутствие целевых цифр ЛПНП, курение, высока вероятность, что эти экстрасистолы являются проявлением ИБС. 📌 Пациенту показано проведение КАГ. Коронарография: тип кровоснабжения: левый. Левая коронарная артерия: ствол норма. Передняя межжелудочковая ветвь: стент проходим. Огибающая артерия: стеноз 80% в проксимального сегменте. Правая коронарная артерия: норма. Проведено стентирование ОА. 📌 Диагноз: I 20.8 Основной: ИБС. Стенокардия напряжения. ФК II. ПИКС. ЧКВ со стентированием ПМЖВ (2024). ЧКВ со стентированием ОА (2025). Осложнения: НРС. Частая одиночная желудочковая экстрасистолия (22600). ХСНунФВ (ФВ ЛЖ 49%) 1 стадии. II ФК. Сопутствующий: Гипертоническая болезнь III стадии. Целевой уровень АД достигнут. Риск 4 (очень высокий). Ожирение I ст (ИМТ 30,2). Гиперлипидемия IIa по Фредриксону. ‼️К терапии добавлен второй антиагрегант : тикагрелор 90мг * 2 раза в сутки 💊 Терапия нашего пациента: ⬇️ ✔️тикагрелор 90 мг по 1 табл. 2 раза в день (утро, вечер) в течение 12 месяцев ✔️кардиомагнил 75 мг по 1 табл. ✔️бисопролол 5мг 1 раз утром под контролем ЧСС-не менее 55 ударов в минуту в покое ✔️ периндоприл 5мг + индапамид 1,5 мг утром ✔️амлодипин 5мг вечером ✔️дапаглифлозин (форсига) 10 мг по 1 табл. вечером ✔️пантопразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в день, вечером за 20 минут до еды. ✔️розувастатин 20 мг + эзетимиб 10мг 1 раз на ночь, поеле ужина под контролем липидограммы, АЛТ, АСТ, КФК, билирубина, многлобина через месяц. Целевой уровень ТГ менее 1,7 ммоль/л, ЛПНП менее 1,4 ммоль/л.