Коллеги, Вы совершенно правы🤍
Коллеги, Вы совершенно правы🤍 На ЭКГ - трепетание предсердий 4:1 Полезная информация для Вас: • Наджелудочковая тахиаритмия с механизмом macro re‑entry в предсердиях, обычно с частотой предсердных волн около 250–350 в минуту. • Клинически часто маскируется под «тахисистолическую форму ФП», поэтому ключевая наша задача - распознать структурированный, а не хаотичный предсердный ритм. Обязательные ЭКГ‑признаки: •Отсутствие нормальных зубцов P, наличие волн F. ➡️ Для типичного ТП: непрерывная «пилообразная» линия F, максимально отчётливо во II, III, aVF; в V1 часто видны крупные предсердные волны другой полярности. Частота волн F 250–350/мин, без изоэлектрического сегмента между ними. Желудочковый ритм: • нередко проведение 2:1 (ЧЖС около 130–150/мин); • возможны 3:1, 4:1, переменное проведение — тогда интервалы RR становятся нерегулярными. Типичное (истмус‑зависимое) ТП • macro re‑entry вокруг трёхстворчатого клапана с прохождением через кавотрикуспидальный истмус; • даёт классическую «пилу» в нижних отведениях и относительно стереотипную морфологию. Атипичное ТП • петля re‑entry вне кавотрикуспидального истмуса (левое предсердие, рубцы, зоны после операций/аблаций); • волны f менее типичны, возможны изоэлектрические интервалы, полярность зависит от конкретного контура. В заключении можно указать: «типичное истмус‑зависимое» или «атипичное» ТП, если морфология позволяет заподозрить вариант(не обязательно). ❗️Что обязательно написать в заключении: Формулировка: «Трепетание предсердий» с указанием: • примерной частоты предсердных волн; • характера желудочкового ритма (регулярный/нерегулярный, средняя ЧЖС).