❗️⚡️Спонтанная диссекция коронарной артерии (СДКА). Клиника и диагностика — 22 октября 2025 г. в 11:00:45.769
❗️⚡️Спонтанная диссекция коронарной артерии (СДКА). Клиника и диагностика 🔸Спонтанная диссекция коронарной артерии (СДКА) давно вышла из тени редкой находки. Сегодня это одна из признанных причин инфаркта миокарда, особенно у женщин моложе 60 лет. Обзор, недавно опубликованный в журнале Heart, собрал актуальные данные о патогенезе, диагностике и лечении СДКА. Ниже приводим кратко основные тезисы: 🔸Клиника и триггеры Боль в груди, подъём тропонина, изменения на ЭКГ. У половины пациентов триггер стрессовый, у трети – физическая нагрузка. 9 из 10 случаев наблюдается у женщин. Частые сопутствующие состояния – фиброзно-мышечная дисплазия, беременность, системные воспалительные заболевания. Несмотря на драматичную презентацию, госпитальная летальность низкая (1,2%). 🔸Патогенез Ключевым механизмом считают образование гематомы в среднем слое стенки артерии с компрессией истинного просвета. Гематома может возникать из vasa vasorum (outside-in) или после разрыва интимы (inside-out). У большинства пациентов выявляют полигенную наследственность – значимый вклад вносят гены, отвечающие за структуру сосудистой стенки (HTRA1, TIMP3, LRP1 и др.). Диагностика Золотой стандарт – коронароангиография с классификацией Saw: ❤️тип 1 – патогномоничный вид артериального контраста в нескольких рентгенопрозрачных просветах; ❤️тип 2 – диффузный длинный стенозы (самый частый вариант); ❤️тип 3 – фокальный или тубулярный стеноз (обычно менее 20 мм), имитирующий атеросклероз. При типе 3 необходима интракоронарная визуализация. Оптическая когерентная томография (ОКТ) точнее выявляет разрывы интимы, но несёт риск гидравлической диссекции. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ), безопаснее, но даёт меньшую детализацию. ⬇️Подпишитесь на наш канал