✅Разрыв свободной стенки миокарда после инфаркта миокарда (ИМ)
✅Разрыв свободной стенки миокарда после инфаркта миокарда (ИМ) ⁉Что это такое? - механическое осложнение острого ИМ, где инфарктный миокард разрывается, наиболее часто в левом желудочке (ЛЖ) свободной стенке. - Это вызывает гемоперикард -> быстрое накопление крови в перикардиальном пространстве -> сердечная тампонада -> внезапная смерть (если не начатьнемедленное лечение). 🆘Время: - В классическом случае это происходит в течение 3-7 дней пост-ИМ (ослабленный некротический миокард до развития фиброза). - Может происходить внезапно в течение первых 2-х недель. ‼Факторы риска: - Первый ИМ (нет предшествующих рубцов). - Большой трансмуральный ИМ, особенно в передней или боковой стенке. - Пожилой возраст, женский пол, гипертония, и отложенная/отсутствующая реперфузионная терапия. 🗯💥Клинические признаки: - Внезапно возникшая гипотензия, боль в груди, безпульсовая электрическая активность (РЕА) или элекромеханическая диссоциация (EMD). - Часто ведет к внезапной смерти до госпитализации. - Если разрыв подострый: у пациента может быть перикардальное кровоизлияние -> тампонада -> шок. ✏✒Диагностика: - Эхокардиография: — перикардиальный кровоизлияние (часто с эхогенным тромбом); — физиологическая тампонада (RA/RV диастолический коллапс); — иногда можно увидеть место разрыва. 📝Лечение: - Срочный перикардоцентез - Направленное лечение = хирургическое восстановление разрыва - Прогноз: очень плохой - многие пациенты погибают до достижения операционной.