Мнение хирурга: АНФ, винты или остеосинтез? Делитесь тактикой в комментариях! 👇 — 28 августа 2026 г. в 13:05:58.402
Мнение хирурга: АНФ, винты или остеосинтез? Делитесь тактикой в комментариях! 👇 Кейс. Пациент с травмой переднего и заднего отделов тазового кольца. На передний отдел уже наложен аппарат наружной фиксации (АНФ). По КТ изучаем морфологию крестца, характер перелома и ищем безопасные костные коридоры. Вопрос к аудитории: Какой вариант хирургической тактики выберете вы? 1️⃣ Оставить АНФ и выполнить фиксацию крестца канюлированными винтами. 2️⃣ Сначала фиксация крестца винтами, потом демонтаж АНФ. 3️⃣ Демонтировать АНФ → остеосинтез правой лобковой кости штифтом + фиксация крестца винтами. ❓ Важно ответить себе (и нам) перед выбором: Это нормальная анатомия крестца или хирургический дисморфизм? Какой коридор предпочтительнее — S1 или S2? Перелом завершённый или нет? Стабильный или требует жёсткой фиксации? Нужна ли стресс-проба и обязательная фиксация заднего полукольца? ⚠️ Отдельный чек-лист (просим запомнить!): При такой травме обязательно оцениваем положение обоих яичек на КТ и проводим физикальный осмотр! Травматическая дислокация на фоне тяжёлого политравмы — частая «находка», которую легко пропустить. 🦴 Бонусный вопрос: на снимках виден перелом верхушки большого вертела без смещения и перелом крыла левой подвздошной кости с крупным фрагментом. Будете оперировать или нет? 🔬 Наша тактика и послеоперационный результат — в карусели → (листайте). Жду ваших аргументированных вариантов в комментариях! Какой номер выбираете?