Вы уверены, что это остеохондроз? — 5 августа 2026 г. в 22:32:04.633
Вы уверены, что это остеохондроз? При головокружении часто подозревают шейный остеохондроз. Люди годами используют мази и носят воротник Шанца, но ничего не помогает. Возможно, это не остеохондроз, а коварные заболевания внутреннего уха, которые маскируются под другие патологии. О том, как отличить одно от другого, рассказывает врач-отоневролог нашей больницы Мария Скачкова. — Патологии внутреннего уха связаны с головокружением. Часто эти заболевания маскируются под другие? — Да, множество заболеваний проявляется головокружением. Задача отоневролога — дифференцировать патологии, понять, опасно это состояние для жизни или нет. В первую очередь мы должны отличить заболевания центральной нервной системы (например, инсульт или объемное образование) от заболеваний внутреннего уха. — Как проводится диагностика? — Сначала проводим клинический осмотр. Необходимо определить характер нистагма — самопроизвольного движения глаз. Это объективный признак головокружения, который врач может увидеть сам. По его характеру мы можем определить, относится ли заболевание к центральной нервной системе или оно периферическое, то есть связано с внутренним ухом. Проводится проба: просим пациента зафиксировать взгляд на переносице врача, а затем поворачивать голову в стороны. Если взгляд «уходит» вместе с головой — это признак периферического нарушения. Затем назначаются дополнительные исследования. — Какие заболевания встречаются чаще всего? — Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — самое частое. Мелкие кристаллы-отолиты попадают во внутреннее ухо, в зону вестибулярного аппарата, и при смене положения тела возникает вращательное головокружение на несколько секунд или минут. Чаще встречается у женщин старше 50 лет. Лечится не препаратами, а специальным репозиционным маневром. Часто встречается вестибулярный нейронит — воспаление вестибулярного нерва. Проявляется постоянным вращательным головокружением, рвотой — пациент порой не может встать с кровати несколько дней. Еще одно распространенное заболевание — болезнь Меньера, патология внутреннего уха с повторяющимися приступами головокружения и нарушением слуха. Полностью не излечивается, но купируется поддерживающей терапией и диетой со сниженным содержанием соли. — Какие симптомы, помимо самого головокружения, должны насторожить? — Прежде всего нистагм — самопроизвольное подергивание глаз, это тот самый объективный признак, который видит врач. Часто присоединяется тошнота и рвота — иногда пациент даже не может встать с кровати. При болезни Меньера дополнительно появляется нарушение слуха и заложенность уха, которые после приступа частично восстанавливаются, но со временем прогрессируют. Отдельный характерный симптом — ощущение, что картинка перед глазами «плывет» или запаздывает при повороте головы. Это признак нарушенного вестибулоокулярного рефлекса и указывает именно на периферическую вестибулярную патологию. — Правда ли, что заболевания внутреннего уха часто путают с шейным остеохондрозом? — Да, и это устойчивое заблуждение. Отоневрология — сравнительно новая для широкой практики область, и раньше при жалобах на головокружение при повороте головы ставили именно этот диагноз. — Как отличить самому? — Просто: если есть головокружение — это не шейный остеохондроз. — Когда обращаться к врачу? — Если вращательное головокружение возникло впервые — нужно вызывать скорую, не пытаться доехать самостоятельно. Отличить безобидное ДППГ от инсульта по одним симптомам без осмотра порой бывает сложно даже врачу: иногда картина периферического нарушения на самом деле оказывается инсультом ствола мозга. Если диагноз уже известен, и пациент знаком со своими приступами — экстренное обращение не требуется. Полезный совет: если у близкого человека случился приступ головокружения, по возможности снимите его на видео — так врачу проще увидеть нистагм и точнее поставить диагноз. ККБ им. Владимирцева в МАХ.