КОКЛЮШ
КОКЛЮШ Бактериальная инфекция, передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём. Особенность возбудителя в том, что он не внедряется глубоко в организм больного человека, оставаясь на слизистой дыхательных путей. Поэтому, например, практически невозможно встретить коклюшный менингит или сепсис. Редко сопровождается значимым повышением температуры. На этом хорошие новости заканчиваются. Типичная картина заболевания — появление приступообразного кашля. Больной от него «задыхается», не может контролировать и остановить. Очень характерно выглядит высунутый язык. Может синеть лицо. После ряда кашлевых толчков делает резкий вдох с характерным криком. Так называемые «репризы». Тот самый «петушиный крик», благодаря которому заболевание и получило своё название. Крайне опасно заболевание для детей первого года жизни. Даже в лёгкой форме у подростка или взрослого тоже очень неприятное. В настоящее время «картина из учебника» встречается довольно редко. Основное проявление — длительный изнурительный кашель. Само заболевание протекает 2-6 недель, но кашель после него может тянуться месяцами. Кашель может быть настолько сильным, что препятствует дыханию. Из-за этого могут возникать осложнения, в том числе со стороны центральной нервной системы — потеря сознания и судороги. В тяжёлых случаях (обычно у младенцев) может возникнуть обусловленное гипоксией внутричерепное кровоизлияние. У меня во время работы на детской неотложной был период, когда я примерно раз в неделю ставил коклюш по клиническим проявлениям. Сейчас ситуация с заболеваемостью несколько изменилась. Был резкий спад во времена ковида, поскольку противоэпидемические меры в том числе повлияли на пресечение распространения и этой инфекции. С 2023 года наблюдается относительный подъём. Поэтому хочу напомнить, во-первых, про необходимость обращаться к врачу при длительном кашле, в том числе у взрослых. Дифференциальный диагноз в такой ситуации проводится с коклюшем в том числе. Окончательно коклюш подтверждается по результатам анализов (ПЦР до 4-5 недели, серология с 3-й недели). Крайне важна от коклюша вакцинация. Если раньше применялась в основном отечественная вакцина АКДС, коклюшный компонент в которой переносился действительно не всеми детьми хорошо. Сегодня имеются аналоги, которые вызывают повышение температуры и боль в месте укола (что считается нормальной реакцией) значительно реже. Более того, не так давно появилась практика вакцинации не ребёнка, а беременной женщины (2-3 триместр, не позже 15 дней до предполагаемых родов). Максимально безопасно и атравматично для ребёнка, который получает антитела от мамы через плаценту. Что надёжно его защищает от инфекции в тот период, когда малыш наиболее к ней уязвим. Взрослым рекомендована ревакцинация каждые 10 лет (обычно вместе с дифтерией и столбняком). Перенесённое заболевание не даёт стойкого иммунитета, поэтому не отменяет необходимость вакцинации. Лечение самого коклюша — антибиотиком. Вот с кашлем справиться очень сложно. Показано применение противокашлевых препаратов. К сожалению, большинство из них оказываются неэффективны даже при лёгком течении данного заболевания. Поэтому лучше всё-таки не болеть. Сталкивались с этим заболеванием?