1. Общая информация и стадия заболевания
1. Общая информация и стадия заболевания · Как давно началась болезнь (день, неделя)? · Был ли известен контакт с человеком, который долго кашляет (особенно с рвотой или приступами)? · Какая стадия болезни сейчас (катаральная – только насморк и покашливание, пароксизмальная – приступы, реконвалесценция – кашель становится реже)? 2. Характер кашля · Кашель приступообразный (несколько коротких кашлевых толчков подряд на одном выдохе) или постоянный? · Между кашлевыми толчками бывает глубокий свистящий вдох (реприза, похожий на «петушиный крик»)? · Как меняется цвет лица во время приступа? (сначала краснеет, затем синеет – особенно губы и носогубный треугольник) · Заканчивается ли приступ рвотой? Если да, то чем (вязкая прозрачная «стекловидная» слизь, желчь, непереваренная пища)? · После рвоты наступает облегчение (ребёнок успокаивается, затихает)? · Как ребёнок чувствует себя между приступами (бодрый, играет, чувствует себя здоровым)? 3. Тяжесть приступов · Сколько приступов в сутки (лёгкие – до 10, средние – 10–30, тяжёлые – более 30)? · Бывает ли апноэ (остановка дыхания более 10–15 секунд) во время или сразу после приступа? · Появляется ли синюшность носогубного треугольника (периоральный цианоз) или всего лица? · Случается ли потеря сознания (даже на секунды)? · Бывают ли судороги (подергивания, напряжение мышц) во время или после приступа? · Происходит ли непроизвольное мочеиспускание или дефекация во время приступа? 4. Характер мокроты · Какая мокрота откашливается или выходит с рвотой? · Прозрачная, вязкая, тянется нитями – «стекловидная». · Густая, жёлто-зелёная · Обильная, но не откашливается – ощущение, что лёгкие «забиты», ребёнок не может отхаркнуть · С прожилками крови – возможно, от разрыва капилляров. · Мокрота отходит легко или с трудом? 5. Модальности – что усиливает и что облегчает кашель Ухудшают кашель (отметьте, если есть): · Ночное время (укажите, какие часы, например, 23:00–1:00, 2:00–4:00) · Положение лёжа (особенно когда ребёнка укладывают спать) · Тепло, тёплая комната, укутывание · Холодный воздух, сквозняк · Разговор, смех, плач, крик · Физическая нагрузка (бег, активные игры) · Приём пищи (особенно холодной, острой, сладкой) · Сильные запахи (дым, духи, готовка) Облегчают кашель (отметьте, если есть): · Свежий прохладный воздух (открытое окно, прогулка) · Вертикальное положение (взять на руки, посадить) · Тёплое питьё (чай, молоко, вода) · Холодный компресс на лицо или грудь · Давление на грудную клетку (обнять, прижать) · После рвоты · Отвлечение, покой, темнота, тишина 6. Сопутствующие симптомы во время приступа · Появляются ли кровоизлияния в глаза (мелкие красные точки на белках)? · Есть ли мелкие кровоизлияния на коже (петехии – особенно на лице, шее, груди)? · Высовывается ли язык до предела, бывает ли язвочка на уздечке (от трения о нижние зубы)? · Закатывает ли глаза, запрокидывает ли голову? · Бывает ли остановка дыхания (апноэ), судороги, потеря сознания? 7. Общее состояние между приступами · Ребёнок бодрый, играет или вялый, раздражительный, быстро устаёт? · Может быть апатичным, безразличным? · Сон: спокойный или часто просыпается от кашля? В какой позе спит (на спине, боку, животе, с приподнятой головой)? · Аппетит: сохранён, снижен, отказывается от еды из-за кашля? · Жажда: пьёт много или мало? Какую воду предпочитает (холодную, тёплую, комнатной температуры)? Пьёт маленькими глотками или большими?