🆘 Отит у ребёнка: нельзя ждать?
🆘 Отит у ребёнка: нельзя ждать? Любой педиатр хотя бы раз в своей практике встречался с тревожной мамой и ребенком ~5 лет, у которого односторонняя боль в ухе, Т~37.5, еще и по отоскопии всё такое красное, страшное, непонятное И каждый сомневался: — дать АБ сейчас или подождать — амокси или «что-нибудь посильнее» — отправить в стационар или лечить амбулаторно Коллеги, если когда-то задавались подобными вопросами, ставьте — ❤️, а если не задавались — тоже ставьте, и давайте разбираться! Для начала необходимо четко ответить на следующие вопросы: 1️⃣ Какой перед нами отит? 2️⃣ Есть ли показания к АБТ? 3️⃣ Если есть, то почему именно этот препарат, в какой дозе и на сколько дней? Пойдём по порядку ➡️ Наружный отит Это воспаление ушной раковины, наружного слухового прохода и эпидермального слоя барабанной перепонки Этиология: чаще P. aeruginosa, S. aureus 60-98% имеют бактериальную природу, несмотря на это, НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ назначение системной АБТ в случае неосложненного наружного отита. Это неэффективно! Рекомендуется местная терапия ➡️ Острый средний отит (ОСО) Захватывает барабанную полость, клетки сосцевидного отростка, слуховую трубу Может проявляться одним/несколькими симптомами — оталгия, подъем температуры, оторея, беспокойство, потеря аппетита. Этиология: чаще S. pneumoniae, H. influenzae, S. pyogenes Показания к АБТ: — возраст пациента младше 2 лет — тяжелое течение/гнойная форма ОСО — сохранение симптомов ОСО более 72 часов — рецидивирующее течение ОСО (3+ эпизодов за 6 мес/4+ за 12 мес) — коморбидность, обусловливающая более высокий риск неблагоприятного течения заболевания — невозможность динамического наблюдения за пациентом Критерии тяжелого течения: внутричерепные осложнения ОСО, выраженное выбухание барабанной перепонки, выраженная боль в ухе, общая интоксикация, субфебрилитет более 3 дней или Т более 38С Для вашего удобства, в листе ожидания в виде карточек я собрал подробную информацию об отличиях нормальной отоскопии от патологии, выборе АБ в той или иной ситуации, продолжительности терапии, показаниях для госпитализации Скорее заходите, сохраняйте, пользуйтесь на здоровье свое и своих пациентов! ⭐ ЗАБРАТЬ