Нет диагноза — нет антибиотика?
Нет диагноза — нет антибиотика? Да, я люблю эту фразу и говорю её постоянно. Тем не менее без пояснений и нескольких важных «но» она довольно топорная Когда я работал в инфекционке, я постоянно спрашивал коллег: «Почему вы считаете, что здесь нужен антибиотик?» В ответ слышал: «ну он прям старенький» «мне он не нравится» «СРБ вырос» Сначала меня это бесило. Потом мы с коллегой начали записывать такие «показания» на бумажке ✍️ Там было всё: от «гной по дренажу» до «ну он какой-то нехороший» Это, конечно, не критерии диагноза. Критерии должны быть чёткими и их реально нужно знать как мантру Алгоритм, который я сам использую ⬇️ Шаг 1 — знать и перепроверять критерии диагнозов Не «мне кажется, тут инфекция», а понимать: что именно мы лечим и почему Как минимум, клинические рекомендации в помощь Шаг 2 — уйти от «на всякий случай» Повод для антибиотика — это не только уже установленный диагноз. Это может быть и предполагаемая бактериальная инфекция Нормально поставить клиническую гипотезу: «Я подозреваю вот это — по таким-то причинам. Поэтому начинаю терапию» Шаг 3 — помнить, что инфекция может выглядеть по-разному Например, у пожилых из-за иммуностарения реакция может быть очень слабой: без яркой температуры и привычной клиники Человек вчера разговаривал и ел, а сегодня резко ослаб и перестал есть. И это тоже нужно уметь видеть в контексте конкретного пациента Поэтому «нет диагноза — нет антибиотика» — фраза нужная, но топорная? Потому что дальше начинается куча нюансов Чтобы в них разобраться, подключайтесь к листу ожидания «Антиботики: применение у взрослых» Тем более, что там вас уже ждут: ⭐ 3 бесплатных урока ⭐ шпаргалка по АБТ у беременных ⭐ руководство по фарм-ограничениям ⭐ подсказки по эмпирическим назначениям ХОЧУ ВСЁ ЗНАТЬ