ААД vs Пробиотики. Кто кого?
ААД vs Пробиотики. Кто кого? Антибиотики мы с вами учимся назначать по строгим показаниям, но вопрос о пробиотиках всегда вызывает сомнения — нужны они при антибиотикотерапии или нет? Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при поступлении в организм в адекватных количествах приносят пользу здоровью человека. Большинство пробиотиков имеет статус GRAS (Generally Recognized as Safe), то есть их безопасность для человека экспериментально доказана Однако пробиотики — не универсальная пилюля. Их действие и безопасность всегда штамм-специфичны и зависят от: ➡️ происхождения штамма, ➡️ отсутствия патогенности, ➡️ профиля антибиотикорезистентности Назначение любых пробиотиков должно базироваться на данных рандомизированных клинических исследований — с указанными: дозой, формой и длительностью применения Пробиотики, как и любой другой препарат имеют свои риски и ограничения в применении: ➡️ системные инфекции (сепсис, бактериемия, фунгемия): риск выше у пациентов с иммунодефицитом, катетером, тяжелыми заболеваниями ➡️ гиперстимуляция иммунной системы у пациентов с аутоиммунными состояниями ➡️ метаболические эффекты (выработка нежелательных метаболитов) ➡️ передача генов антимикробной резистентности и вирулентность некоторых штаммов ➡️ Риск осложнений крайне низкий у здоровых детей, но важно учитывать группы риска: — новорождённые — пациенты на иммуносупрессии — катетеризированные Так, этим вроде понятно А как пробиотики работают? Предполагается, где-то частично доказывается, что механизмы таковы: ➡️ конкуренция с патогенами за субстраты + выработка антимикробных веществ ➡️ расщепление пищевых волокон и ксенобиотиков ➡️ все эффекты временные и сохраняются только при регулярном приёме Как пробиотики могут нам чаще всего помочь? Есть БОЛЬ многих педиатров, которые назначают детям антибиотики. ААД. Антибиотик-ассоциированная диарея Почему их рекомендуют профсообщества? Есть ли доказательства эффективности недопущения ААД? Какие они? Можем ли мы им доверять? Начинаю большой разговор о пробиотиках. Беспристрастно поговорим о самой дискутабельной теме. Мне кажется, это будет очень интересный разговор Доктора, с вас 🔥, если будете ждать продолжение Назначаете ли пробиотики? Видите ли эффект? Делитесь в комментах